本报讯 我市坚持目标导向、问题导向，靶向施策、精准发力，多维度推动医保支持公立医院改革与高质量发展，并于2025年10月印发《淮南市医保支持公立医院改革与高质量发展实施办法》，努力让群众享受更优质、更便捷、更实惠的医疗健康服务。

聚焦外转病人较多的问题，引导患者市域内就医。制定差异化异地就医报销政策，对市级“白名单”病种在市域内就医的报销比例再提高5个百分点；完善转诊起付线减免规定，规范上转只收一次最高起付线费用、下转免除二次起付线；深化紧密型县域医共体医保总额付费管理，将不少于95%的城乡居民医保基金作为医共体按人头总额预算基金，实行“总额预算、结余留用、合理超支分担”。

聚焦收入结构不合理的问题，优化医院收入构成。常态化开展药品耗材集中带量采购，全面落实国家、省集采结果，扩大三明集采规模，稳妥开展低值医用耗材联动降价；动态调整医疗服务项目价格，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，提高麻醉、护理、中医等技术劳务类项目价格，降低检查检验类项目价格，推动医疗服务性收入占比逐年提升。

聚焦服务能力不强的问题，提升医院诊疗水平。建立市域内医疗机构外埠专家库并动态更新，对引入域外专家开展诊疗的病例，根据技术难度、收治成本调整DIP结算分值；健全“三医”协同基金监管机制，规范诊疗行为、减少重复检查。

聚焦发展动力不足的问题，激发医院发展活力。将调剂金提取比例从5%左右提高至8%左右，对符合条件的机构额外预拨1个月医保基金，推行“当日审核、次日拨付”，显著缓解医院资金垫付压力；扩大基层病种范围，建立绩效考核激励机制；将中医优势病种按疗效价值付费病种扩增至20个以上，发挥中医“简便验廉”优势。

《实施办法》实施以来，各项改革任务稳步推进、有序落地，阶段性成效初步显现。市域内就医格局加快形成，今年1-8月全市转外就医6974人次，同比下降48%，患者市域内就医意愿明显增强，“大病不出市”的目标正在加快实现。医保便民服务持续优化，上线医保基金结算日拨付业务，全面开通刷脸结算，覆盖率100%，实现医保电子处方线上流转、门诊慢特病“网上办”，群众就医购药结算更加便捷高效。

下一步，我市将持续深化医保支付方式改革和医疗服务价格改革，推进药品、耗材集采提质扩面，扩大三明采购平台淮南专区采购规模；配合卫生健康部门抓好示范项目建设，全力做好示范项目中期评估各项工作；全面加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

（本报记者 贾静）