(上接一版)同时,开展普通门诊统筹,按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障,依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围,政策范围内报销比例60%。2019年起,还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围,不设起付线,报销比例达到55%以上;保大病:无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。参保患者的费用负担大大减轻;保生育:生育医疗费用待遇保障持续加强,居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用,对分娩等生育医疗费用也有保障,自2025年开始,参保人员分娩住院定额补助标准提高到顺产1600元、剖宫产2400元。
据介绍,2025年度城乡居民医保参保人数为238.74万人。前三季度,我市城乡居民基本医疗保险住院报销21.84万人,报销人次29.89万人次,累计报销金额15.85亿元;普通门诊报销达74.36万人,报销人次达203.99万人次,累计报销金额5621.79万元;门诊慢特病报销12.74万人,报销人次80.75万人次,累计报销金额4.24亿元。全市城乡居民基本医保总报销人次达314.63万人次,相当于平均每人享受1.3次报销,报销总金额达20.65亿元,为全市居民健康提供了有力的保障。
此外,自2025年度居民医保参保起,实施对居民医保连续参保人员和基金零报销人员的大病保险待遇激励机制。对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,大病保险年度最高支付限额提高3000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。
(本报记者 贾 静)