王阿姨像往常一样晨练，慢跑途中突然感觉心慌手抖、浑身冒冷汗、眼前发黑差点摔倒，幸亏随身携带的糖果及时救急，才化解了这场危机。类似的低血糖事件，在糖尿病患者运动过程中并不少见。了解运动时低血糖的成因、识别方法和护理技巧，能让糖尿病患者们在享受运动乐趣的同时，最大程度保障自身安全。

一、运动时低血糖的发生原因

糖尿病患者运动时发生低血糖，主要与体内血糖调节机制有关。运动时，肌肉会加速摄取和利用血液中的葡萄糖来提供能量，当运动量过大、运动前未合理调整降糖药物剂量或未及时补充能量时，身体消耗的葡萄糖超过了肝脏糖原分解和糖异生补充的量，血糖水平就会迅速下降。

此外，胰岛素的作用也不容忽视。一些患者注射胰岛素后立即运动，会使胰岛素吸收加快，降糖作用增强，进一步降低血糖。而且，运动还会增加胰岛素的敏感性，原本合适的药物剂量在运动状态下，也可能导致血糖降得过低。

二、识别低血糖的“危险信号”

低血糖发作时，身体会发出多种“求救信号”。交感神经兴奋症状是最常见的表现，比如突然感觉心慌、手抖、出冷汗、饥饿感强烈，有些人还会出现面色苍白、四肢无力。这是因为血糖降低后，身体会分泌肾上腺素等激素，试图升高血糖。

随着低血糖程度加重，中枢神经系统会受到影响，出现头晕、眼前发黑、言语不清、注意力不集中等症状。更严重时，患者可能出现抽搐、昏迷，甚至危及生命。因此，一旦出现早期症状，必须立即采取措施。

值得注意的是，有些患者反复发生低血糖后，身体会逐渐适应低血糖状态，交感神经兴奋症状变得不明显，直接出现中枢神经系统症状，这种“无症状性低血糖”更加危险，需要特别警惕。

三、随身携带的“救命法宝”

预防和应对运动时的低血糖，随身携带必要的物品是关键。首先，糖果、饼干、果汁等快速升糖的食物必不可少。建议选择葡萄糖片或含糖量在15～20克左右的糖果，如方糖、水果糖等。这些食物能在15分钟内快速提升血糖，缓解症状。

其次，建议佩戴糖尿病信息卡。卡片上注明姓名、联系方式、患有糖尿病等关键信息，以及紧急联系人电话。万一发生昏迷等严重情况，旁人可以及时获取信息并给予帮助。

此外，小型血糖仪也应随身携带。当出现疑似低血糖症状时，立即检测血糖，确认后再采取相应措施。如果没有血糖仪，只要出现低血糖症状，就应按照低血糖处理，不要盲目等待。

四、科学应对低血糖的“三步法”

第一步：立即停止运动并补充糖分

一旦察觉不适，马上停下正在进行的运动，找个安全舒适的地方坐下或躺下。迅速服用15～20克含糖食物，比如2～3块方糖、半杯果汁或1支葡萄糖口服液。注意不要选择巧克力，因为巧克力含脂肪较多，升糖速度较慢。

第二步：等待15分钟后监测血糖

服用含糖食物后，静静休息15分钟，让糖分充分吸收。然后用血糖仪检测血糖，如果血糖仍然低于3.9mmol/L，需再次补充15克含糖食物，并继续等待15分钟后复查。

第三步：恢复正常后适当加餐

当血糖恢复到正常水平（3.9mmol/L及以上），如果距离下一餐还有较长时间，建议适当加餐，吃一片面包、一小盒酸奶或一把坚果等，防止血糖再次下降。

如果采取上述措施后，症状没有缓解甚至加重，出现抽搐、昏迷等情况，必须立即拨打120急救电话，在等待急救人员期间，将患者侧卧，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。

五、未雨绸缪的预防策略

预防永远胜于治疗，糖尿病患者在运动前做好充分准备，能有效降低低血糖发生风险。运动前，应监测血糖水平，血糖低于5.6mmol/L时，建议先吃点东西再运动。同时，根据运动强度和持续时间，合理调整降糖药物剂量或胰岛素注射时间。比如，注射短效胰岛素的患者，可在注射后1～2小时再运动；注射中长效胰岛素的患者，应避开药物作用高峰时段运动。

糖尿病患者运动时的低血糖护理，需要我们用心学习、细心准备、科学应对。在运动前，要确保血糖处于合理范围，携带快速升糖食物。运动中若出现低血糖症状，需立即停止运动、补充糖分并休息。运动后，也要密切监测血糖变化。掌握这些科学方法，既能享受运动带来的健康益处，又能有效避免低血糖的威胁。

（作者单位系肥东县中医医院）