乳牙早失是指儿童在正常换牙期之前，乳牙因龋病、外伤、牙髓根尖周病等原因过早脱落或拔除的现象。

一、乳牙早失的危害

1.影响恒牙正常萌出

乳牙对恒牙的萌出具有“向导”作用。早失的乳牙会使恒牙失去引导，可能导致恒牙萌出位置异常，如牙齿错位、拥挤、萌出方向歪斜等。

2.导致牙间隙变化

乳牙脱落后，相邻牙齿可能会向缺隙处移动，占据恒牙萌出的空间，形成“间隙丧失”。这会导致后续恒牙萌出时空间不足，出现排列紊乱。

3.影响咀嚼功能与营养吸收

乳牙是儿童咀嚼食物的主要工具。早失会导致咀嚼效率下降，儿童可能因咀嚼困难而挑食、偏食，长期可能影响营养摄入和生长发育。

4.影响颌面部发育与美观

长期单侧乳牙早失可能导致儿童偏侧咀嚼，进而引发面部发育不对称，影响容貌美观。同时，缺牙部位的牙槽骨缺乏正常刺激，可能发育不足。

二、乳牙早失的常见原因

（一）龋病（蛀牙）

这是乳牙早失最常见的原因，约占60%至70%。儿童喜食甜食，且口腔自洁能力较差，容易导致乳牙龋坏。龋病若未及时治疗，会逐渐破坏牙体组织，甚至引发牙髓炎、根尖周炎，最终导致牙齿脱落。

（二）外伤

儿童活泼好动，在玩耍、运动中容易发生跌倒、碰撞等意外，导致乳牙外伤脱落。尤其是前牙（乳中切牙、乳侧切牙）因位置突出，更容易受到损伤。

（三）牙髓根尖周病

乳牙牙髓炎和根尖周炎若未得到有效治疗，炎症会扩散至牙根周围组织，导致牙根吸收、牙齿松动脱落。

（四）其他因素

如恒牙异位萌出，多生牙的萌出，可能压迫乳牙牙根，导致乳牙过早脱落。

三、乳牙早失的处理方法

（一）间隙保持器：关键的预防措施

间隙保持器是一种固定或活动的装置，用于维持乳牙早失后缺牙间隙的宽度，防止相邻牙齿移位，为恒牙正常萌出创造条件。它是乳牙早失后最常用的处理方法，应在乳牙早失后1至2个月内及时佩戴。

1.常见间隙保持器类型及适用情况

1）远中导板间隙保持器：利用第一乳磨牙作为基牙，通过合金全冠和弯曲导板来保持未萌出的第一恒磨牙的间隙。适用于第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足的情况。

2)带环丝圈式间隙保持器：通过在选择的基牙上装配带环，利用弯制的金属丝来维持缺隙的近远中距离。适用于单侧或双侧单个乳磨牙早失，特别是第二乳磨牙早失且第一恒磨牙完全萌出的情况。

3)全冠丝圈式间隙保持器：与带环丝圈式类似，但采用全冠结构提供更强的固定效果。适用于需要更强固定力的病例，如基牙牙冠破坏较大的情况。

4)充填式间隙保持器：是将钢丝的一端埋在充填体里，另一端弯成弧形接触缺失牙的另一邻牙的邻面。适用于单个乳磨牙早失，且间隙前端的牙齿有远中邻面龋或后端的牙齿有近远中邻面龋，龋坏波及牙髓需做根管治疗的情况。

5)舌弓保持器：利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧及下前牙舌隆突上方的舌弓。适用于下颌两侧乳磨牙或第一恒磨牙存在，因乳磨牙早期丧失而近期内侧方即可萌出者，或两侧多个牙齿早失且患儿不适合佩戴活动式间隙保持器的情况。

6)腭弓式间隙保持器：与舌弓式间隙保持器用途一致，但用于上颌缺牙间隙的保持。适用于上颌缺牙间隙的保持，其前方不应与下颌前牙的前缘相接触。

2.间隙保持器佩戴注意事项

佩戴期间应定期复查（每3至6个月一次），观察间隙保持情况和恒牙萌出状态。

注意保持口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，避免食物残渣滞留导致龋齿。

四、乳牙早失的预防措施

培养儿童良好的饮食习惯，减少甜食和饮料的摄入，尤其是睡前避免进食。

从小养成正确的刷牙习惯，使用儿童专用牙膏（含氟量适宜），每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可配合使用牙线清洁牙缝。

定期带儿童进行口腔检查（每3至6个月一次），及时发现并治疗龋病，避免龋病进展导致乳牙早失。

在儿童活动区域做好防护措施，如铺设防滑地垫、安装防撞条等，减少外伤发生的风险。

教导儿童在玩耍时注意安全，避免追逐打闹、手持尖锐物品奔跑等危险行为。

乳牙早失虽然常见，但对儿童口腔健康和全身发育的影响不容忽视。家长应充分认识其危害，做好预防工作，同时在发现乳牙早失后及时带儿童就医，根据医生建议选择合适的处理方法。通过科学的间隙保持和针对性治疗，大部分儿童可以避免恒牙发育异常，拥有健康整齐的牙齿。关注儿童口腔健康，从每一颗乳牙开始，让我们共同守护孩子的灿烂笑容。

(作者单位系无为市人民医院)