脑梗是临床常见脑血管疾病，近70%的患者会伴有不同程度的运动、语言、吞咽等功能障碍问题，而及时有效的康复护理是解决患者功能障碍问题、促使其重拾健康的重要保障。神经可塑性即大脑的自我重组能力是脑梗后康复护理干预开展的原理基础，在反复多次的重复训练下，大脑功能区域会进行重新分配、连接，进而实现受损脑部功能恢复重建的目的。发病后3个月是患者康复黄金期，在此期间积极开展各项康复护理措施，可以达到事半功倍的康复效果，故需于患者病情稳定后的1周内，尽早予以康复干预。因此，作为患者康复过程中不可或缺的陪伴支持角色，家属十分有必要参与患者的康复进程，了解把握其康复护理技巧，对其理想化康复效果的获得具有显著推动作用。基于此，本文简要讲解4点脑梗后康复护理技巧。

1、心理护理

家属应注意患者心理情绪的变化波动，如在其对现有康复进展失望或焦躁时，可以通过语言鼓励、陪同训练等方式，使其感受到理解和支持；在其半途而废、左右摇摆时，可以讲解分享在医务人员或其他患者处了解到的恢复良好案例，为其构建美好的康复蓝图，促使其坚定不移地走完康复之路，重获健康生活。此外，细分整个康复目标，设置递进式的短期康复目标，在缓慢且艰巨的康复道路上，家属协助患者共同完成一个又一个短期康复目标，并在其目标达成后予以及时正向的反馈、奖励，这不仅能为其带来强烈的成就感，还能让其直观鲜明地看见自身进步好转之处，对其康复信念的坚定、康复护理工作的主动配合具有积极影响。再者，家属需陪同患者参加社交活动，如力所能及的家务、病友交流会、康复讲座等，以增强其社会归属感和对自我价值的认同感，改善其心理健康。

2、体位护理

每隔2h以30°侧倾法更换1次体位，以降低皮肤剪切力，预防皮肤损伤。密切监测骨突部位压力，足跟压力需始终低于25mmHg，骶部则需始终低于32mmHg。做到良肢位摆放，以患者具体情况选择摆放体位，如患侧卧位：下肢保持迈步状，上半身后倾15°；仰卧位：于患侧肩部下方放置软枕，以抬高10°-15°，膝关节弯曲20°等等。

3、生活护理

少食多餐，低盐低脂高纤维饮食，尽可能避免食用动物脂肪和内脏，增加果蔬、粗粮等食物摄入量，禁烟酒。如患者有吞咽障碍，则根据其洼田饮水试验分级结果准备质地形状恰当合理的食物，如小块、糊状食物等，于半卧位或坐位姿势下，小口多次给食。做好皮肤清洁护理，用温和清洁用品、温水、棉毛巾小心擦拭，特别是腹股沟、颈部等易出汗或褶皱较多处，提高皮肤干爽舒适度。如患者运动障碍、卧床时间较久，可通过定时翻身、使用气垫圈等方式，规避局部皮肤的长时间压迫，降低压疮风险。注重室内环境的整洁卫生、舒适安静，如勤通风、利用空调调节温湿度、定时打开关闭床帘等等。观察记录患者排便情况，如便秘，可通过腹部按摩、多摄入膳食纤维等方式予以缓解；尿失禁，遵医嘱予以药物治疗的同时，及时更换清洗被污染的衣物被褥，避免泌尿系统感染、皮疹等不良情况出现。

4、功能康复锻炼

4.1语言功能锻炼

在科学评估患者失语类型和语言障碍程度的基础上，开展针对性功能锻炼。完全性失语者，需鼓励患者多开口、多说话，利用读字卡片、动画片等工具从基础发音开始，循序渐进地过渡至单字、词语、短句、长句，随后再进行自我介绍、课本朗读等锻炼。感觉性失语者，此类患者往往伴有理解能力的显著降低，故锻炼期间可采用讲故事、联想、视觉冲击等方式进行，如教学“喝水”一词时，可以配合喝水动作；教学“黄色”“酸”“维生素”等词语时，可以拿着柠檬作为教学道具等等。

4.2吞咽功能锻炼

每天用浸润过醋或冰水的棉棒轻点咽喉部位，以刺激患者吞咽活动；督促其进行舌体运动，即舌头伸出口腔，上下左右晃动，并触碰上下嘴唇；开展空吞咽锻炼等等。

4.3运动功能锻炼

基于生理反射原理落实运动功能锻炼，主要涉及两方面：一是被动运动锻炼，辅助患者进行屈曲手臂、旋转手腕、伸展下肢等锻炼，期间需注意其肌肉“紧”“松”状态的变化，以增强其肌张力；二是主动运动锻炼，例如床上自行坐起、床边站立、步行、走楼梯等运动项目，期间需逐渐增加锻炼强度、频次和时间，切忌操之过急。

5、总结

综上所述，脑梗后的康复护理是最为典型的“慢病慢治”，家属和患者均需付出足够多的耐心、时间和精力，于康复黄金期积极配合医师指导，持之以恒地执行康复措施，达到量变向质变的转变，早日恢复健康。

(作者单位系萧县人民医院)