脾胃为后天之本，气血生化之源，在中医理论中占据核心地位。中医药治疗脾胃病遵循整体观念与辨证论治原则，通过多个治法，恢复中焦升降之职。从《黄帝内经》奠定理论基础，到李东垣《脾胃论》确立治疗体系，再到现代临床实践的创新发展，中医药在脾胃病防治方面形成了独特的理论框架和丰富的治疗手段。

1中药方剂的辨证应用

在中医理论中，脾主运化与升清是其核心生理功能，通过四诊合参，确立证型，针对性地选用经典方剂。对于脾胃气虚证，以四君子汤为基础方，酌加黄芪、山药等药物增强补气健脾之效；若兼见湿浊中阻，则合用平胃散化湿醒脾。肝郁脾虚证宜采用逍遥散疏肝解郁，配合白术与茯苓健脾渗湿。寒热错杂证候常选用半夏泻心汤辛开苦降，根据寒热偏重调整干姜与黄连的比例。胃阴不足证，沙参麦冬汤配合石斛与玉竹甘凉濡润之品，既避苦寒伤胃，又防滋腻碍脾。临证还需考虑季节因素的影响，夏季多湿宜加藿香与佩兰芳香化湿，冬季寒盛可增附子与肉桂温阳散寒。通过这种个体化的方药配伍，实现调节脾胃功能、恢复气机升降的治疗目标。

2针灸推拿的治疗作用

针灸推拿作为非药物疗法，通过刺激经络穴位调节脾胃功能。中医理论认为，脾胃通过经脉相互络属而互为表里，一升一降，燥湿相济，具有运化水谷、化生气血、输布散精、统摄全身等功能，为气机之枢、五脏之本。针刺治疗以足三里、中脘、脾俞、胃俞为主穴，足三里采用补法增强健脾和胃之效，中脘穴平补平泻以调和胃气。对于胃脘痛实证可针刺梁丘穴行泻法，虚证则灸关元穴温补下元。耳穴疗法选取胃、脾、交感等反射区，采用王不留行籽贴压持续刺激。推拿手法以腹部操作为主，顺时针摩腹促进胃肠蠕动，点按天枢穴调节肠道气机，配合背部膀胱经循行路线捏脊疗法改善脾胃功能。针灸治疗需根据子午流注理论选择辰时（胃经当令）或巳时（脾经当令）进行操作，以增强疗效。这些外治法通过神经-内分泌-免疫网络多靶点调节，改善胃肠动力、促进消化液分泌，与中药内服形成优势互补的治疗体系。

3食疗药膳的辅助调理

中医食疗秉承药食同源理念，将食物性味归经理论与脾胃生理特点相结合。胃为水谷之海，后天生化之源，后天阴血、津液之根基。脾主运化升清，胃主受纳降浊，脾胃中气充盛，则运转功能正常，精华上奉，糟粕下传，故机体无病。针对脾胃虚弱者，选用山药红枣粥健脾益气，粥中粳米甘平入胃，山药甘淡入脾，佐红枣补中养血。湿浊困脾证宜食薏苡仁赤小豆汤，利用薏苡仁淡渗利湿、赤小豆清热利水的协同作用。胃阴不足者可服石斛玉竹老鸭汤，鸭肉甘凉滋阴，配合石斛养胃生津。冬季脾胃虚寒人群适合食用生姜羊肉汤，羊肉甘温补虚，生姜辛温散寒。食疗方制备讲究火候与配伍，茯苓莲子芡实等均需低温烘焙保留药性，理气消食的陈皮山楂饮宜文火慢煎。进食方式强调三定原则：定时定量定温，避免生冷黏硬食物损伤脾胃。

4中医外治法的临床运用

脾胃属土居中，是阴阳升降的枢纽，升则归于肺，降则输于肾，故有肺之脾胃虚、肾之脾胃虚。脾胃受伤，上可累及肺、下可伤及肾；而不论哪脏受邪或劳损内伤，亦会伤及脾胃。中医外治法在脾胃病治疗中展现出独特的临床价值。穴位贴敷为特色疗法，脾胃虚寒证取吴茱萸、丁香等辛温之品研末，以生姜汁调和敷贴神阙穴，借助穴位的特殊传导作用温运中焦；食积内停证则选用大黄、枳实等泻下药物贴敷中脘穴，通过皮肤持续吸收发挥消积导滞之效。艾灸疗法灵活多样，隔盐灸神阙穴适用于脾阳虚衰证，借助盐的渗透作用增强温补效果；回旋灸法施于足三里穴，通过热力辐射改善胃肠血液循环。中药热熨法将小茴香、花椒等装入布袋加热后熨烫腹部，对功能性腹胀具有显著缓解作用。传统拔罐疗法沿督脉及膀胱经施术，配合走罐手法疏通脾胃经气，尤其适用于湿浊困脾证。脐疗充分发挥神阙穴的吸收优势，将健脾化湿药物制成膏剂贴敷，形成持续的药物刺激。这些外治手段避免了口服给药对胃肠黏膜的直接刺激，为脾胃虚弱患者的治疗提供了安全选择。

（作者单位系天长市中医院）