手术中体温低怎么办?揭秘手术室护士的“保暖小妙招”

王康环

版次:A03  2025年07月30日

患者进入手术室后感到凉飕飕?这可不是小事!手术中患者体温悄悄下降超过1℃(医学上称为“术中低体温”)的现象,在临床中的发生率相当高。千万别小看这点体温变化,这会导致伤口愈合变慢、感染风险可能增加、凝血功能受影响导致出血多、麻醉药物代谢延迟让患者醒得慢,甚至引发难受的寒颤严重消耗体力。手术室护士堪称守护患者体温的专家,她们不仅会在术前半小时调试好手术室内舒适的温度,而且还有以下这些保暖妙招悉心呵护患者健康。

一、从源头截断“冷流”

手术室里最大的“冷源”往往是输入患者体内的液体,护士会从两个关键点切断冷流:一是所有输血输液必过“温控关”,使用专业的液体加温仪,把血液、盐水等精准加热到接近体温的安全范围(通常是37℃~40℃),既保证安全又有效保暖。二是冲洗液也不能掉以轻心,手术中冲洗体腔(比如胃肠穿孔手术)用的大量生理盐水,也需要护士提前预热到38℃左右再使用,避免冷液体在患者体内扩散带走宝贵热量。

二、全方位“包裹”保暖

人体大部分热量通过皮肤散发,手术时患者大面积暴露的皮肤是保暖主战场。躺上手术床前,暖床垫早已就位,护士会提前开启加温床垫或铺好保暖垫,确保患者刚入手术室就能感受到温暖。同时,患者非手术区“全副武装”是保暖的核心策略:从患者躺下那一刻起,除了必须消毒和手术的部位,头部、手臂、腿部都会被柔软温暖的棉被、特制保暖毯或现代手术室标配的充气式保温毯(也叫强制空气加温系统)严实覆盖。其中头部保暖尤为重要,手脚末梢也需重点呵护,容易冰凉的手指脚趾,护士会给患者穿上棉袜、棉手套,或在保温毯下额外加强保暖。此外,手术室高科技暖风持续供应,充气保温毯能持续均匀地输送温暖气流包裹患者,形成高效的保温层,护士会根据体温监测实时调节暖风强度。手术中也会减少无谓暴露,手术准备和麻醉期间要为患者盖得严严实实,只有在绝对必要时才暴露患者需要操作的部位,并尽可能缩短皮肤暴露在冷环境中的时间。

三、细节里的温暖关怀

手术室对患者的温暖守护,往往还藏在一些容易被忽视的细节里。例如大面积皮肤消毒时,冰冷的消毒液(如碘伏)刷在患者身上会瞬间带走热量,经验丰富的护士会提前将消毒液在确保不影响消毒效果的前提下适度温热,以减少患者的不适和热量流失。血库取回的血液制品不能立即给病人输入,要尽量在室温放置15~30分钟左右才能使用,以防低温血液制品使患者体温下降。

四、动态监测守护体温

手术室中,护士会在患者额头或颈部贴上小巧的温度探头,持续监测体温变化,数据实时显示在监护仪上。一旦发现患者体温有下降趋势,医护人员会立刻行动,调高充气保温毯的温度档位、检查覆盖是否严密到位、确认输液加温仪工作是否正常,或者采取其他应对措施,来确保患者体温始终稳定地维持在安全舒适区间。

五、手术后的温暖延续

手术结束绝不意味着保暖任务完成,在转运回病房的途中以及回到病房后的早期阶段,患者仍然处于体温容易流失的关键时期,手术室护士会持续做好周密安排。手术结束转运过程中,在将患者安全移上转运床或推车前,护士会为患者严严实实地盖好厚实的保暖被,如果患者术中体温偏低或是体弱的老人、小孩等群体,护士还会提前准备好并开启充电式暖风机(也叫便携式暖风装置),放置在转运设备上持续送出温暖气流,有效对抗途中环境温度的波动。当把患者安全护送到病房时,手术室护士会与病房护士进行详细交接,调试好室内温度,特别重点告知患者的体温状况、已经采取的保暖措施效果如何,并明确提醒后续需要关注的保暖需求。通过这样精准的信息传递和协作,能够确保这份来自手术室的温暖关怀持续、有效地延续到患者术后康复的各个环节。

总之,从患者躺上手术床前预热床垫,到严密覆盖非手术区域,再到加温每一滴输入的液体、紧盯体温变化随时调整,直到术后安全护送患者回病房并做好交接——手术室护士的这些“保暖小妙招”,贯穿了整个手术过程的每个环节,从而有效维持患者体温稳定,降低手术并发症风险,帮助病患术后恢复得更快、更顺利。

(作者单位系寿县人民医院)