当你听到牙医说“需要做根管治疗”时，可能会心头一紧，甚至联想到“剧痛”和“昂贵”。但实际上，根管治疗（Root Canal Treatment, RCT）是牙科中最常见、最有效的保牙手段之一，被誉为牙齿的“救命手术”。它的核心目标是清除感染、缓解疼痛，并让你的天然牙继续服役多年。

那么，根管治疗到底是如何进行的？为什么有时候非做不可？会不会很疼？这篇文章将带你深入探索恒牙根管治疗的奥秘，揭开它的科学面纱。

一、 为什么需要根管治疗？

我们的牙齿如同精密的“生物器官”，外层由坚硬的牙釉质包裹，中间的牙本质形成支撑框架，而最内层的牙髓组织则是牙齿的“生命核心”。这个包含神经、血管和免疫细胞的微小系统，不仅为牙齿提供营养，更是疼痛信号的“报警器”。当细菌突破牙釉质防线，一场关乎牙齿存亡的“战争”便拉开序幕。

（一）感染路径：细菌如何攻破牙齿防线？

1.龋齿的“渐进式入侵”

浅龋阶段，细菌仅破坏牙釉质，此时患者毫无察觉；若放任不管，当抵达牙本质深层时，冷热刺激会通过牙本质小管传导至牙髓，引发短暂酸痛——这已是牙髓发出的“求救信号”。

2.外伤的“瞬间暴击”

一次意外磕牙（如运动时撞击、咬硬物）可能导致肉眼不可见的微裂纹，细菌趁机通过裂纹侵入牙髓。临床数据显示，30%的牙外伤患者会在1年内出现牙髓坏死，而及时进行根管治疗可将存活率提升至85%。

3.牙周病的“逆向偷袭”

严重牙周病患者的牙龈与牙根分离形成深牙周袋，细菌可通过根尖孔“逆流而上”感染牙髓，这种“逆行性牙髓炎”在中老年群体中占比达15%-20%。

（二）一旦牙髓感染，就会出现：

——剧烈疼痛（尤其是夜间或遇冷热刺激时）

——牙龈肿胀（可能形成脓肿）

——牙齿变色（牙髓坏死导致牙齿变灰）

如果不治疗，感染可能扩散至颌骨，甚至引发全身性疾病。这时，根管治疗就是最佳选择！

二、根管治疗怎么做？

根管治疗并非“抽神经”那么简单，而是一个精密、系统的工程，通常需要1-3次就诊完成。下面我们一步步解析：

第1步：诊断与麻醉——无痛是关键

很多人害怕根管治疗是因为“疼”，但现代牙科采用局部麻醉，在治疗过程中几乎无痛感。牙医会先通过X光片和临床检查确定感染范围，然后注射麻醉剂，确保患者在舒适状态下接受治疗。

第2步：清理与消毒——彻底歼灭细菌

1.开髓：钻开牙冠，建立通往牙髓的通道。

2.去除感染组织：用细小的根管锉清除坏死的牙髓、细菌和腐质，并进行根管预备。

3.冲洗消毒：用次氯酸钠或生理盐水反复冲洗根管，杀灭残留微生物。

这一步至关重要，因为如果清理不彻底，残留的细菌可能导致治疗失败。

第3步：填充与封闭——给牙齿装上“防盗门”

根管清理后，内部会留下空腔，必须用牙胶尖和根管封闭剂严密填充，防止细菌再次入侵。最后，牙齿会被临时或永久材料（如树脂或牙冠）修复，恢复功能和美观。

小知识：前牙通常有1-2个根管，而后磨牙可能有3-4个，甚至更多！这也是为什么后牙根管治疗更复杂、费用更高。

三、根管治疗的常见疑问

1.根管治疗疼吗？

治疗过程本身不疼，但术后1-2天可能有轻微不适，通常可用非处方止痛药缓解。

2.不做根管治疗会怎样？

感染可能扩散，导致：1）、根尖囊肿 2）、间隙感染 3）、全身感染（如败血症） 4）、最终不得不拔牙，种植或镶牙更昂贵！

3.根管治疗后牙齿能维持多久？

如果护理得当（如戴牙冠、避免咬硬物），治疗后的牙齿一般可用5年以上，甚至终生。

4.根管治疗vs拔牙，哪个更好？

能保住的牙，绝不拔！天然牙比假牙更稳固、更耐用，根管治疗是首选。

四、如何预防根管治疗？

虽然根管治疗能救命，但防患于未然才是上策：

1.每天刷牙+使用牙线，减少龋齿风险。

2.定期洗牙和检查，早发现早治疗。

3.避免用牙开瓶盖或咬硬物，防止牙裂。

4.龋齿尽早补，别等小洞变大洞！

根管治疗不是“恶魔手术”，而是现代牙医学的杰出成果。它让无数濒临拔除的牙齿重获新生，避免了更复杂的修复治疗。如果你被建议做根管治疗，别害怕，相信科学，及时治疗，你的牙齿会感谢你！

记住：牙齿是自己的最好，能保就保，别轻易放弃！

（作者单位系无为市人民医院）