尿毒症患者依赖血液透析维持生命，但治疗不仅依赖医院设备，日常护理与饮食调整同样关键。科学管理血管通路、控制水分与电解质、优化营养摄入，能显著提升生活质量，减少并发症风险。本文将系统介绍护理要点与饮食原则，助力患者科学应对疾病挑战。

1、尿毒症患者做血液透析日常护理要点

1.1严格控制液体摄入和体重增长

尿毒症患者肾脏排水功能丧失，过量饮水会导致水肿、高血压甚至心力衰竭。每日液体摄入量应根据尿量、透析频率及体重变化精确控制，通常为前一日尿量加500ml（包括食物中的水分）。建议使用带刻度的水杯，少量多次饮用，避免高水分食物如西瓜、汤类。透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%以内。记录每日出入量，观察有无下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难等容量超负荷表现。口渴时可含冰块或用柠檬片漱口，低盐饮食可减少口渴感。

1.2科学调整饮食结构

血液透析患者应采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在合理范围，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉等优质蛋白来源，减少豆制品摄入。同时要保证充足热量供给，主要选择低磷淀粉和植物油作为能量来源。透析当天可适当增加蛋白质补充。饮食中需严格控制高磷食物和高钾食物摄入，蔬菜建议焯水处理后再食用。每日食盐量要严格控制，避免食用腌制食品。定期进行血钾、血磷等电解质检测，同时关注白蛋白等营养指标变化，确保营养状况良好。

1.3维护血管通路及预防感染

动静脉内瘘患者每日检查震颤和杂音，避免在瘘侧肢体测血压或抽血。透析后24小时内保持穿刺点干燥，红肿热痛需及时就医。中心静脉导管患者需定期换药，避免沾水。免疫力低下者应接种流感、肺炎疫苗，减少人群聚集。家庭环境保持清洁，体温异常（>37.5℃）需排查感染。透析用品专人专用，血红蛋白<100g/L时补充促红素和铁剂。

1.4监测并发症及心理支持

血液透析患者需重视并发症监测与心理关怀。近半数患者会出现抑郁焦虑情绪，家属应给予充分陪伴，鼓励参加病友交流活动。日常需定时测量血压血糖，留意头痛、肌无力等异常症状。透析后低血压或肌肉痉挛可预防性用药。定期进行心脏功能和骨密度检查，防范心血管疾病和骨骼病变。若突发胸闷、意识障碍等危急情况，须立即送医并携带透析病历。保持良好心态对治疗效果至关重要，建议通过适当运动、音乐疗法等方式缓解心理压力。

2、饮食调整原则与建议

2.1严格控制蛋白质摄入与热量补充

尿毒症患者需采用优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担并维持营养平衡。每周3次血液透析者每日蛋白质摄入量应控制在0.8-1.2g/kg，其中50%以上应为高生物价蛋白，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，避免豆类及豆制品等植物蛋白。透析过程中会丢失部分氨基酸，透析当日可额外补充10-15g蛋白质。同时，需保证充足热量（35kcal/kg/天），以低磷淀粉（如麦淀粉、藕粉）和植物油为主要能量来源，防止机体分解肌肉供能。定期监测血清白蛋白（>35g/L）、前白蛋白等营养指标，若出现营养不良应及时调整饮食或补充肾病专用营养制剂。

2.2严格限制磷、钾、钠摄入

高磷血症可导致甲状旁腺功能亢进和血管钙化，每日磷摄入应<800mg，避免动物内脏、坚果、奶制品等高磷食物，并随餐服用磷结合剂（如碳酸钙）。高钾血症可能引发心律失常甚至心脏骤停，需限制香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高钾食物，叶菜类应先浸泡、切碎后焯水以减少钾含量。钠盐摄入每日不超过3g，禁用腌制品、加工食品，可用葱、姜、蒜等天然香料调味替代食盐。每月监测血钾（3.5-5.5mmol/L）、血磷（1.13-1.78mmol/L）及iPTH（150-300pg/ml）水平，外出就餐时可用清水涮洗菜肴以减少隐形盐分摄入。

血液透析是尿毒症患者重要的生命支持手段，但长期治疗需要患者及家属的高度配合。通过严格控制液体和饮食摄入、精心维护血管通路、密切监测并发症，并结合心理支持，能够显著改善透析效果。希望本文提供的护理要点和饮食建议能帮助患者建立科学的管理方案，在专业医疗团队的指导下，实现更好的疾病控制，维持相对稳定的健康状态和生活质量。

(作者单位系安徽省天长市中医院)