癌症不仅是身体的战役，更是一场与时间的持久战。白天有医生、药物和治疗的守护，夜晚却可能成为患者最难熬的时段——失眠、不易入睡、易醒、整夜难眠等问题，是很多患者及照护者常见的睡眠困扰。据调查显示，在癌症患者中，有50%以上的患者会在治疗期间遭遇失眠或睡眠障碍，原因多半是由于疼痛、焦虑、服药的副作用以及环境问题。失眠，使身体疲惫不堪，情绪低落、免疫能力下降。失眠加重患者的病情，延误整个康复进程。如何通过科学、温暖、有效的夜间照顾，使癌症患者安心入睡、恢复精力是重中之重。本文将从睡眠环境、身体照顾、心理照料、生活节奏4个方面来说明。

一、睡眠环境决定“入梦难易度”

良好的睡眠环境对睡眠质量影响较大。一是暗：夜间尽量避免强光，尤其是电子产品中的蓝光会抑制褪黑素分泌、延缓入睡，因此建议睡前1小时关闭手机、电视等，采用较暗的床头灯或暖色光线等，必要时戴眼罩或用遮光窗帘。二是静：肿瘤患者对外界环境较敏感，夜间较小的响动即会出现睡惊，可使用白噪声器、耳塞或播放大自然的柔和的音频效果如风，雨等，有助于静心入睡。三是温度适宜：室温建议控制在18~22℃，避免过热引起出汗烦躁或过冷引起肌肉紧张。晚期肿瘤患者常伴有血液循环欠佳，尤其需要注意手脚的保暖；四是软：选用柔软透气床品，以减轻对皮肤的压迫刺激；床垫应有较好的支撑力，减轻压痛、易翻身；对某些手术者及骨转移肿瘤可选用体位垫，保持良好的卧位姿势，减轻疼痛造成的易醒转等。

二、身体不适是“失眠元凶”

癌痛是癌症病人夜间最主要的问题，不论是电击样或刀割样的疼痛、手术切口的疼痛，或是神经病理性烧灼痛等都可打乱正常的睡眠模式，故止痛护理必须全程持续进行。第一是要正确给药，止痛药不可以等“痛到才吃”，应按医嘱按时给药，将基本的疼痛控制好；对于一些夜间疼痛频繁的病人，则可以在睡觉前进行服用长效药物并准备好短效药物补充。第二是局部治疗，热敷可缓解肌肉痉挛或慢性酸痛，冷敷能减轻术后红肿发炎症状，但需注意控制温度和时长，避免造成皮肤烫伤；适当的缓和运动能改善血液循环和肌肉紧张状态，例如饭后步行、伸展运动或坐式的瑜伽动作等。第三是皮肤护理，化疗、放疗后皮肤多干燥、敏感，夜间瘙痒易影响睡眠，建议沐浴后及时涂抹无刺激性的润肤剂，使皮肤保湿。对长期卧床的病人，每隔两个小时帮助病人翻身，床单位保持清洁干燥，防止形成褥疮。

三、心理安宁是“入睡前提”

癌患者由于疾病的特点和自身焦虑紧张等心理需求，失眠非常普遍，且夜间睡眠阶段其焦躁、抑郁、恐惧情绪极易被放大。心理治疗的一个重要作用就是帮助病人脱离情绪困扰，给自己制造一个“安心睡着觉”的机会。一是在睡眠之前适当练习冥想。睡前5~10分钟，缓慢的腹式呼吸，用注意力去扫描身体感受，脚趾、脚底、脚面、足背到小腿，从上腿到肚脐，腰部，腹部，手臂，胳膊，肩膀，鼻子，嘴，然后缓缓上移，头顶等。这样的做法有助于放慢神经兴奋，使大脑放松。二是及时倾诉情绪。很多患者会产生强烈的孤独感和无助感，此时需要与护理人员或家人多交流，通过主动倾听和接纳，帮助病人释放负面情绪，避免其内心憋压。三是练习用纸和笔交流负面情绪，让心中忧虑倾诉给纸，达到心理宣泄的目的。更值得注意的是，癌症人群的有效认知疗法为认知行为疗法(CBT-i)。“睡眠的认知疗法”实际上就是矫正人们对睡眠的焦虑负向思维（如“我再也不会睡醒了”），建立积极的睡眠信念和态度，从而能从病源上消除失眠症状。还要规避“床上焦虑循环”。所谓“床上焦虑循环”，指的是由于对睡眠产生抗拒，主观的恐惧感使患者很难入睡，这种情况通常发生在入睡所需时间较长的患者。30分钟长时间躺着也睡不着时就要起来做些非刺激的活动，比如看书或者冥想。等感到困意再来睡。这样就让床和焦虑从自身出现的语境中分离，增加患者睡眠自我效能感。

四、白天的节律影响夜晚的梦境

夜间睡眠是白天行为习惯累加的必然结果，是“积小成大”的过程，白天每一点行为都在潜移默化地影响着夜间睡眠。第一是规律的作息，固定每天的就寝及起床时间，有规律的作息习惯是形成良好的昼夜节律的关键，前一晚休息不好也应在晨间起床，白天没有过度补觉的行为，勿打乱规律。第二是规律进餐：晚餐时间不宜过晚、食量不宜过大，尽量减少高脂肪、辛辣及高蛋白食物的摄入，以避免夜间胃肠胀气或反流。此外，睡前应减少饮水量，避免夜间频繁起夜打断睡眠。第三是控制咖啡因的摄入，茶、咖啡及巧克力中都含有咖啡因，建议下午2点之后尽量避免摄取。对于经常有午睡行为的患者，也应尽量控制在30min之内，一般控制在中午前的时段，以避免影响到当夜的睡眠。

不少人认为休息就是睡觉，但事实上，对于癌症患者来讲，睡眠是修复、是免疫重置、是情绪重置，也是温柔的治疗。夜间照护的更多价值不只是提供舒适度，更在于让第二天抗癌战时拥有能量。每一个平静的夜晚，都是一个重整战斗队列的好机会。

（作者单位系岳西县医院）