儿童发热是儿科临床最为常见的症状之一，也是牵动无数家长心弦的健康难题。当孩子体温突然升高，小脸泛起不正常的潮红，原本活蹦乱跳的身影变得蔫头耷脑、精神倦怠时，家长往往陷入焦虑与困惑——这究竟是因穿衣过厚、剧烈运动引发的普通生理性反应，还是细菌、病毒入侵导致的感染性病理改变呢？本文将从发病的根源机制入手，结合不同类型发热的典型临床表现与病程特点，系统梳理普通发热与感染性发热的鉴别要点，为家长提供科学、实用的评估方法与应对策略。

一、普通发烧与感染性发热的医学概念

普通发烧，大多是由非感染因素导致的体温升高，就像身体偶尔“闹小脾气”。比如孩子穿得太多、剧烈运动后、接种疫苗后的正常反应，或者是轻微的脱水，都可能引起体温暂时升高。这种发热通常是身体在自我调节，一般不会持续太久，也不会引发严重的健康问题。

感染性发热，则是身体受到细菌、病毒、支原体、真菌等“小怪兽”入侵后，免疫系统奋起反抗的结果。这些病原体在身体里捣乱，刺激免疫系统释放炎性因子，从而导致体温调节中枢紊乱，引起发热。常见的感染性疾病包括流感、肺炎、扁桃体炎、肠胃炎等。

二、普通发烧与感染性发热的症状表现

1.发热程度与持续时间

普通发烧的体温一般不会太高，大多在38℃以下，持续时间较短，通常1～2天，很少超过3天。比如孩子因为穿衣过厚导致的体温升高，适当减少衣物、补充水分后，体温很快就能恢复正常。

感染性发热往往来势汹汹，体温常常超过38.5℃，甚至高达40℃。发热持续时间较长，可能3～5天，有的感染性疾病，如腺病毒肺炎、传染性单核细胞增多症等，发热时间还会更长，可达1周甚至更久。

2.伴随症状差异

普通发烧除了体温升高，孩子一般没有其他明显不适，精神状态较好，能正常玩耍、进食，食欲也不会受到太大影响。即使有点不舒服，也只是轻微的鼻塞、流涕，像普通感冒引起的低热，孩子依然活力满满。

感染性发热通常会伴有多种症状。如果是呼吸道感染，孩子可能会频繁咳嗽、咳痰、呼吸急促；若是肠道感染，会出现腹痛、腹泻、呕吐；当孩子感染脑膜炎时，还会出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡、抽搐等严重症状。再如，孩子感染流感病毒后，除了高烧，还会有全身酸痛、乏力、精神萎靡等表现。

3.精神状态判断

普通发烧时，孩子虽然体温高，但精神状态尚可，玩耍、互动都和平时差不多。

感染性发热时，孩子的精神状态会明显变差，总是无精打采、昏昏欲睡，对平时喜欢的玩具、游戏也提不起兴趣，甚至连话都不想说。病情严重时，还可能出现意识模糊、烦躁不安等情况。

三、普通发烧与感染性发热的发病原因

普通发烧的原因丰富多样，属于非疾病性体温调节波动。生理性因素中，穿衣过厚阻碍散热、剧烈运动后代谢加快、接种疫苗引发免疫反应、体内水分不足导致散热障碍，甚至环境温度过高、情绪紧张焦虑等，都可能引起体温短时间上升。例如夏季，孩子在没有空调的户外持续玩耍，或穿着不透气衣物长时间活动，体温很容易超出正常范围，但一般通过调节环境、补充水分后可自然恢复。

感染性发热则是病原体入侵人体后，免疫系统与病菌对抗的典型表现。致病源涵盖多个类别：病毒如季节性爆发的流感病毒、曾引发全球大流行的新冠病毒、易诱发疱疹性咽峡炎的疱疹病毒；细菌包括导致肺炎的肺炎链球菌、引起皮肤感染的金黄色葡萄球菌；支原体以肺炎支原体最为常见，易引发呼吸道感染。在幼儿园、学校这类人员密集、通风有限的场所，孩子通过飞沫传播、接触污染物等途径，大大增加了病原体接触风险，进而引发感染性发热，这类发热通常需要医学干预才能缓解。

四、不同类型发热的应对策略

如果判断孩子是普通发烧，家长不用过于担心。可以先采用物理降温，用温水浸湿的毛巾给孩子擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量；也可以给孩子洗个温水澡，水温控制在37-38℃，每次10～15分钟。同时，让孩子多喝温开水，补充水分，促进新陈代谢，帮助身体散热。如果体温超过38.5℃，可在医生指导下给孩子服用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

一旦怀疑孩子是感染性发热，应及时带孩子去医院就诊。医生会通过血常规、C反应蛋白、病原体检测等检查项目，明确感染类型和病因，然后给予针对性治疗。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素；若是病毒感染，目前大多没有特效抗病毒药物，主要是对症治疗，缓解症状，等待身体免疫系统战胜病毒。在治疗过程中，家长要严格遵医嘱，按时给孩子服药，不要自行增减药量或停药。

孩子发烧牵动着每个家长的心，但只要我们掌握区分普通发烧与感染性发热的方法，就能做到心中有数，科学应对。当然，如果家长实在无法判断，或者孩子出现持续高热、精神萎靡、呼吸困难等严重症状，一定要第一时间就医，切勿耽误病情。

（作者单位系东至县人民医院）