众所周知，乳腺癌已经成为全球范围内发病率最高的恶性肿瘤，也是我国女性恶性肿瘤中发病率位于首位的疾病，对女性的健康具有严重危害，甚至会直接威胁女性的生命安全。而在乳腺癌治疗中，最主要的治疗方法为手术治疗，如何选择合适的治疗方案成为乳腺癌患者最关心的问题。
一、什么是乳腺癌
乳腺癌是一种因基因、激素紊乱等原因导致乳腺组织发生癌变，并不断无限增长的恶性肿瘤。乳腺癌的典型症状为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等，乳腺癌多发生在以下人群中。
1.月经初潮年龄在12岁以下或绝经年龄超过55岁人群。
2.第一胎生育年龄在35岁以上，或未生育、产后未哺乳人群。
3.月经周期较短人群。
4.有明显乳腺癌遗传倾向人群。
5.本身患有其他乳腺疾病人群。
6.肥胖或长期过量饮酒人群。
二、乳腺癌一定要手术治疗吗
乳腺癌患者是否需要手术治疗通常需要医生根据患者的临床分期、病理组织学特征以及患者的实际情况进行综合考虑。对于早中期乳腺癌患者来说，必须采取手术治疗，从而达到临床治愈的效果；而对于晚期转移性乳腺癌患者来说，手术只能够帮助患者暂时控制病情，虽然可以改善患者的生活质量，但无法帮助患者延长生命周期。
三、保乳手术治疗
保乳手术治疗是指尽量保留乳房形态，只将肿瘤以及周围少量组织切除，该手术方法一般应用在早期乳腺癌患者，即肿瘤较小、没有侵犯周围重要组织，且在手术后可通过放疗的方式对肿瘤进行控制。
1.手术优势
（1）保乳手术能够对患者乳房外形进行保留，能够避免对患者日常生活以及心理状态产生较大的不良影响。
（2）保乳手术对患者上肢功能的影响比较少，可以避免患者在术后出现上肢淋巴水肿等并发症。
（3）保乳手术可以使患者在术后保持自信心和自尊心，有助于其日常的工作、生活与社交。
2.手术劣势
（1）虽然保乳手术可以与放疗相结合，尽量避免患者在术后出现复发的情况，但与全切手术相比，保乳手术的局部复发概率相对较高。
（2）患者在保乳手术术后需要接受放疗，以此巩固手术治疗的效果，会导致患者需要较长的治疗时间，也会增加乳腺癌治疗的费用。
四、乳房全切手术治疗
乳房全切手术是指将整个乳房以及部分或全部胸大肌筋膜切除，该手术方法一般应用在肿瘤较大、对周围组织侵犯以及保乳手术困难的乳腺癌患者。
1.手术优势
（1）乳房全切手术可以将肿瘤以及周围可能受侵犯的组织彻底切除，从而降低患者复发的风险。
（2）针对低风险乳腺癌患者，在乳房全切手术后可能不需要放疗即可治愈，能够缩短患者治疗周期，节省部分治疗费用。
（3）针对部分担心乳腺癌会复发的患者，乳房全切手术可以为患者带来心理上的安全感。
2.手术劣势
（1）乳房全切手术会导致女性的身体形态发生改变，会使患者面临着较大的心理压力，从而影响患者的生活质量。
（2）乳房全切手术可能会导致患者出现上肢淋巴回流障碍，从而引发上肢淋巴水肿，对上肢功能产生一定影响。
（3）部分患者可能会选择采取乳房重建手术恢复外观，但需要支付较高手术费用。
五、如何选择合适的手术方案
针对保乳手术治疗和乳房全切手术治疗，患者需要从多角度出发选择适合自己的手术方案。
1.肿瘤分期与特性：患者在选择手术方案的时候，应当从肿瘤分期、大小、级别、有无淋巴结转移倾向四个角度分析。如果患者处于乳腺癌早期、肿瘤较小、属于低级别且无淋巴结转移倾向，则建议选择保乳手术；但如果患者处于乳腺癌晚期、肿瘤较大、属于高级别且有淋巴结转移倾向，建议患者考虑乳房全切手术。
2.患者意愿和心理承受能力：患者在选择手术方案时还需要遵循自己的意愿，并考虑到乳房全切手术可能会对生活带来的影响。如果患者对乳房的美观性和功能性较为重视，则建议患者选择保乳手术；如果患者更加看重手术治疗效果，并对术后生活质量具有一定要求，则建议患者选择乳房全切手术，能够降低术后复发的风险。
3.术后辅助治疗：一般来讲，保乳手术术后通常需要放疗巩固治疗效果，而乳房全切手术则可能在一些情况下需要化疗或内分泌治疗辅助，也可能无需任何辅助治疗。所以，患者需要根据自身的病情状况选择治疗方案。如果患者更希望保全乳房，则需要考虑到保乳手术后必须经过一段时间的放疗，会延长治疗周期，增加治疗费用；如果患者想要更快结束治疗，则可以选择乳房全切治疗，尽量避免花费较多的治疗费用。
4.医疗团队建议：乳腺癌患者在选择手术治疗方案的时候还应加强与专业医疗团队的沟通，与具有丰富经验的乳腺外科医生、放疗科医生等医护人员进行交流，并询问医生的建议，了解不同手术治疗方法的优势与劣势，并对手术治疗后的恢复、康复情况提前了解，将其作为选择手术治疗方案的参考。
总之，乳腺癌患者在患病后应遵循医嘱完成各项检查，并结合自身的意愿以及医生的建议选择合适的手术方案。无论选择哪种手术方式，患者都需要在手术中定期随访，从而掌握自身的恢复情况以及复发风险，以便于及时采取措施治疗和应对。
（作者单位系无为市人民医院）