2型糖尿病患者需长期监测血糖，通过服药、饮食等多种手段调整血糖水平。提到血糖评估指标，很多人第一时间想到的是空腹血糖、餐后2小时血糖。其实，还有一个极为重要的指标需定期评估，即糖化血红蛋白。今天向大家介绍糖化血红蛋白这一指标，讲解检测该指标的影响，希望能为2型糖尿病患者提供帮助。

1、什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白是血红蛋白糖化形成的产物，为不可逆的非酶促反应，这一过程缓慢且持续，可反映以往2～3个月的平均血糖浓度，糖化血红蛋白的数值和血糖浓度为正比。糖化血红蛋白不能直接换算成血糖，但可通过糖化血红蛋白的变化推测出平均血糖水平。糖化血红蛋白既不受每日血糖波动的影响，又不受饮食、运动等因素的影响，已成为评估糖尿病患者长期血糖控制水平的一大主要指标。

2、糖化血红蛋白检测的影响

人体血液中的红细胞内存在血红蛋白，与血液中的葡萄糖相接触时，二者交联会产生糖化血红蛋白。因此，人体血液内的葡萄糖浓度越高，其糖化血红蛋白水平便越高。国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）分别建议糖化血红蛋白的控制标准为<6.5%、<7%。糖化血红蛋白水平可作为评估糖尿病慢性并发症的指标之一，糖化血红蛋白水平越高，出现并发症的风险越大。同时，糖化血红蛋白还是临床随访的重要指标，可灵敏、准确地反映出糖尿病患者的血糖控制效果，适用于评价治疗方案对血糖控制的有效程度。若糖化血红蛋白处于7%～8%，表明糖尿病患者的血糖控制效果一般；若糖化血红蛋白处于8%～9%，表明糖尿病患者的血糖控制效果不理想，需注重饮食和运动，必要情况下需及时寻求专业医务人员的帮助；若糖化血红蛋白>9%，表明糖尿病患者的血糖控制效果很不佳，容易发生慢性并发症，应及时住院排查。然而，糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测时，目标范围需根据患者的年龄、病程、有无并发症等因素个性化设定，过于严格的血糖控制可能会增加低血糖的发生率，从而对健康造成负面影响。例如，针对严重低血糖风险或高龄的患者，可能适用于较高的糖化血红蛋白目标值。

3、糖化血红蛋白检测的优缺点

糖化血红蛋白检测的优点在于反映2～3个月的平均血糖水平，提供了一个了解受检者过去2～3个月内血糖控制情况的窗口，不需要空腹，稳定性良好，能够任意时间采血，相对而言不受短期生活方式改变的影响，适用于需长期评估血糖控制效果的患者。

糖化血红蛋白检测的缺点在于无法反映每天的血糖波动情况，不可当作调整用药的依据。

4、如何检测糖化血红蛋白

检测糖化血红蛋白，如同进行一次“糖探险”。医务人员会采集受检者的血液，送到实验室内进行化学分析，需提醒糖尿病患者的是，检测糖化血红蛋白的标本类型为抗凝血。一般情况下，根据WS/T661的要求采集静脉全血进行糖化血红蛋白检测。推荐使用乙二胺四乙酸盐作为抗凝剂的采血管，也可按照检测方法选用其他种类的抗凝剂。标本采集后，应保证血液和抗凝剂充分混匀，根据检测方法的原理与性能选用合理的标本保存和运输条件。与血糖监测不同，糖化血红蛋白检测提供的信息更加全面，能够深入探索受检者体内的糖分足迹。糖尿病患者若出现治疗方案调整或血糖控制未达标情况，应将糖化血红蛋白检测频率调整为每三月一次。而对于血糖控制达标的糖尿病患者，其糖化血红蛋白检测频率应为每年不少于两次。

5、糖化血红蛋白检测的影响因素

糖化血红蛋白检测的影响因素主要有检测方法因素、生理病理因素这两大方面。按照分析原理，黄疸、异常血红蛋白等因素会对部分糖化血红蛋白检测方法形成影响。引起血红蛋白质量和数量变化的生理病理因素也会影响糖化血红蛋白检测结果，包括年龄、种族、血红蛋白病、贫血、妊娠、慢性肾衰等。

综上所述，糖化血红蛋白检测为2型糖尿病患者提供了一种高效的方法来监控其长期血糖控制状态。2型糖尿病患者应积极理解糖化血红蛋白检测的含义与意义，更为主动地参与到自身的健康管理之中，以期实现更佳的健康结局。

（作者单位系黄山市中医医院）