“医生，我明天早上手术，今晚吃点宵夜影响大不大？”“宝宝要做手术，不喝点奶根本哄不好，就喝一小口行吗？”在医院的手术预约处，类似的疑问几乎每天都会出现。很多人不明白，为什么做手术前非得饿着肚子、渴着嗓子？实际上，这项看似严苛的要求，是保障手术安全至关重要的一环。

一、麻醉过程中的“隐藏危机”：反流与误吸

想弄清楚禁食禁水的重要性，就不得不提到麻醉过程中一个极为危险的状况——反流与误吸。在正常生理状态下，食管和胃之间存在着一道特殊的“阀门”，医学上称之为食管下括约肌。它如同一位忠诚的守卫，时刻严密把守，阻止胃里的食物和胃酸反流回食管。然而，当人进入麻醉状态后，这道“阀门”会变得异常松弛，失去了原有的防御能力。

不仅如此，麻醉药物还会抑制人体正常的吞咽反射和咳嗽反射。这两种反射就像是身体的“安全保镖”，一旦发现有异物进入气道，吞咽反射会迅速将异物推回食管，咳嗽反射则会通过剧烈的咳嗽将异物排出体外。但在麻醉药物的作用下，这些“保镖”也陷入了“沉睡”，无法及时发挥保护作用。

如果此时胃里还有未消化的食物和液体，它们就会趁机顺着食管反流到咽喉部位。一旦反流物进入气道，轻微的情况下会引发呛咳、呼吸困难，严重时甚至会堵塞气道导致窒息，或者胃酸灼伤肺部，引发吸入性肺炎。这些情况都可能在短时间内对生命造成威胁，是麻醉医生在手术中高度警惕的紧急状况。

二、真实教训：侥幸心理不可取

2022年，一家医院收治了一位60岁的胆结石患者，这位患者觉得只是个小手术，没把术前禁食禁水的要求当回事，偷偷在术前喝了半杯豆浆。结果在麻醉诱导后，胃内容物突然反流，大量豆渣状物质瞬间堵塞气道。尽管医护人员迅速展开抢救，使用吸引器吸出异物并紧急进行插管通气，但患者最终还是因为吸入性肺炎引发了急性呼吸窘迫综合征，在重症监护室接受了半个月的治疗才脱离危险。

这种情况并非个例，研究数据显示，没有严格遵循禁食禁水要求的患者，发生反流误吸的风险比规范禁食者高出5-10倍。在紧急手术中，因误吸导致的死亡率甚至高达30%-70%。这些冰冷的数字背后，是一个个家庭的伤痛，也让医生们将禁食禁水视为保障手术安全的“铁律”。

三、科学规划：禁食禁水的具体时间

看到这里，大家心里可能会有疑问：“到底要禁食禁水多久才安全？喝一口水真的会有那么严重的后果吗？”其实，禁食禁水的时间并非随意设定，而是经过大量临床研究得出的科学结论。

对于成年人来说，术前至少需要禁食固体食物6-8小时。这里所说的固体食物，不仅包括米饭、肉类，像牛奶、酸奶等富含蛋白质的液体也包含在内，因为它们在胃里的消化时间和固体食物相近。而清水、糖水等不含渣的透明液体，在术前2小时停止饮用即可。这是因为水在胃内的排空速度较快，2小时后胃基本处于空虚状态，发生反流的风险会大幅降低。

对于婴幼儿，家长们往往会格外心疼。但考虑到孩子的生理特点，禁食时间也有相应的特殊规定：母乳相对容易消化，术前4小时停止喂养即可；配方奶和牛奶消化时间稍长，需要禁食6小时；固体食物则和成人一样，至少禁食8小时。虽然看着孩子哭闹会很不忍心，但为了手术的安全，这些等待都是值得的。

四、特殊人群：禁食要求各有不同

当然，并非所有患者都适用统一的禁食标准。例如糖尿病患者，长时间禁食可能会引发低血糖，这类患者在术前6小时可以进食一些易消化的碳水化合物，比如米汤、藕粉，术前2小时还能喝少量运动饮料，补充糖分和电解质。孕妇由于怀孕后胃部压力增大，反流风险更高，即便进行择期手术，也建议按照紧急手术的标准处理，严格禁食8小时以上。

老年人和肥胖患者同样需要特别注意。随着年龄的增长，老年人食管下括约肌的功能会逐渐减弱，而肥胖人群的腹内压较高，这两类患者发生反流的风险都比普通人更高。因此，他们更应该严格遵守禁食要求，必要时，医生还会采取额外的预防措施，比如术前服用抑酸药物、放置胃管排空胃内容物。

五、应对不适：禁食期间的小窍门

在禁食禁水期间，感到饥饿和口渴是很正常的现象，这里有几个小妙招可以帮助缓解不适。首先，可以通过转移注意力的方式减轻饥饿感，比如听听音乐、看看轻松的影视剧。其次，用清水或淡盐水湿润口唇，能暂时缓解口渴，但注意千万不要吞咽。对于特别口渴的患者，医生也会通过静脉补液的方式补充水分和营养，所以不用担心身体会承受不住。

麻醉前禁食禁水的要求，是用经验教训凝成的安全准则。短暂不适与手术安全相比不值一提，严格遵守不仅是对自身健康负责，更是对医护工作的支持。希望本文能打消您的疑虑，助您安心迎接手术，早日康复。 (作者单位系安徽省泾县医院）