在日常生活中，智齿问题常常困扰大家。有人因智齿疼痛难忍，也有人对智齿的处理犹豫不决。那么，智齿究竟该留还是该拔呢？本文带你深入了解一下智齿的相关知识。

一、什么是智齿

智齿，学名第三磨牙，是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。它通常在16至25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，所以被俗称为“智齿”。不过，智齿与智慧并无实际关联，它的出现和人类进化历程有关。在古人类时期，食物粗糙，需要强大咀嚼力和较大碾磨面积，那时颌骨宽大，智齿有足够空间萌出并发挥功能。但随着饮食精细化，颌骨逐渐变小，智齿萌出空间也变得局促。

二、智齿的萌出情况

智齿的生长情况因人而异。从数量上看，通常每个人应有上下左右对称的4颗智齿，但有的人少于4颗，甚至有的人终生不长。一般人类正常牙齿数量为28颗，如果牙齿总数多于28颗，就可能已长出智齿。在萌出年龄方面，差异也很明显，有的人20岁前智齿就已萌出，而有的人到40、50岁才开始长，还有人终生不长，这些都属于正常现象。

三、智齿带来的危害

1.智齿冠周炎

当智齿萌出不完全，尤其是阻生齿时，智齿牙冠周边的软组织与牙齿之间会形成盲袋。这个盲袋容易积存食物残渣，且刷牙难以清洁。在人体抵抗力下降，如感冒、劳累或压力大时，细菌大量滋生，引发急性冠周炎，导致局部疼痛、肿胀，严重时影响吞咽和开口。若炎症未及时控制，还可能扩散，引发间隙感染、骨髓炎等严重疾病。

2.反复咬颊

上颌智齿如果向颊向阻生，咬合时容易咬到颊黏膜，导致颊黏膜反复受损形成溃疡。这不仅会带来疼痛，影响进食和说话，长期反复刺激还可能增加局部病变风险。

3.邻牙龋坏

多数下颌智齿呈前倾阻生状态，与第二磨牙之间形成夹角，易嵌塞食物残渣，且难以清理。这不仅会导致智齿本身龋坏，还会殃及第二磨牙，引起第二磨牙龋坏、疼痛，甚至牙根吸收，缩短其使用寿命。此外，极少数情况下，智齿的异常生长还可能与颌骨肿瘤、囊肿等疾病有关。

四、智齿的保留与拔除情形分析

1.可以保留的智齿

并非所有智齿都要拔除，如果智齿符合以下条件，可考虑保留。

（1）位置正常且能正常萌出：智齿位置正，无明显倾斜或阻生，预计能正常萌出到口腔内，与对颌牙建立良好咬合关系，可发挥正常咀嚼功能，有助于食物研磨和消化，这类智齿可以保留。

（2）无炎症和龋坏：智齿冠周软组织从未发炎疼痛，智齿本身也无龋坏情况。这类智齿在口腔内相对稳定，不会威胁口腔健康，可以保留。

（3）有对咬牙：智齿对面存在与之相抗衡的对咬牙，两者能形成有效咬合接触，在咀嚼中协同发挥作用，维持正常咀嚼功能和咬合平衡，这种智齿也可保留。

（4）口腔卫生良好易清洁：患者口腔卫生习惯良好，能通过正确刷牙、使用牙线和冲牙器等辅助工具，将智齿周围彻底清理干净，防止食物残渣和细菌堆积，避免智齿龋坏和发炎，这类智齿也可考虑保留。

2.需要拔除的智齿

（1）蛀牙：智齿出现蛀牙时，如果是咬合面不深的简单蛀牙，可进行补牙治疗。但邻接面蛀牙，补牙难度大且效果不佳。若蛀牙较深累及牙髓，需根管治疗，而智齿位置靠后，根管治疗操作复杂且效果难以保证，这种情况一般建议拔除。

（2）侵犯邻牙：智齿萌出空间不足时，常倾斜生长倒向第二大臼齿，导致第二大臼齿清洁困难，易引发龋坏，还可能压迫第二大臼齿，引起疼痛、牙根吸收等问题。通过X光检查发现这种情况，通常建议拔除智齿、保护邻牙。

（3）空间不足：随着人类进化，牙弓变小，智齿萌出空间不足较为常见。萌出时患者常感到肿胀疼痛，且智齿无法正常萌出，还可能导致牙齿排列拥挤、错位，这种情况下一般建议拔除。

（4）清洁不易：智齿萌出位置靠后，常因空间不足长得歪扭，刷牙难以彻底清洁，食物残渣和细菌易堆积，容易发生蛀牙。对于这类清洁困难且反复出现问题的智齿，拔除是较好选择。

（5）没有对咬牙：智齿对面若没有相抗衡的对咬牙，在咀嚼时可能过度伸长，突出于牙列之外，影响咬合关系，导致咬合创伤，引起颞下颌关节紊乱等问题。这种没有对咬牙的智齿，通常也需要拔除。

（6）特殊人群：特别提醒备孕前尽量拔除有问题的智齿，孕期女性体内激素水平变化大，抵抗力相对下降，智齿问题容易爆发，引起智齿冠周炎等疾病。由于孕期用药和治疗受限，智齿发炎会给孕妇带来痛苦，甚至影响胎儿。因此，建议备孕女性在怀孕前到口腔科检查，及时拔除有潜在问题的智齿。

智齿虽小，但对口腔健康影响不小。了解智齿相关知识，正确判断智齿该留还是该拔，对维护口腔健康至关重要。希望大家都能重视口腔健康问题，让一口好牙齿陪伴我们的日常生活。

（作者单位系安庆一一六医院）