随着现代医学的发展，输血已成为许多疾病治疗的重要手段。那么，我们为什么要输血？又该如何确保输血的安全性呢？

1、为什么需要输血？

第一，及时补充血容量，维持基本生命体征。在急性失血、严重脱水或者创伤性休克等病理状态下，机体血容量急剧下降，导致心输出量减少、组织灌注不足，进而引发低血压、缺氧及代谢紊乱，甚至死亡。通过输血，能够迅速补充血容量，帮助恢复血循环，维持心脏、大脑和肾脏等重要器官的供氧与代谢平衡，从而稳定生命体征。

第二，纠正贫血状态，改善组织缺氧。对于重度贫血患者，输注红细胞悬液可快速提高血液携氧能力，缓解因组织缺氧引起的乏力、头晕、心悸等症状，提升其生活质量与活动耐力。此外，对于再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病患者，定期输血则是维持基本生理需求和支持治疗的关键措施。

第三，补充免疫与凝血因子，增强止血和抗感染能力。血浆中含有多种免疫球蛋白、补体、纤维连接蛋白等生物活性物质，在调节免疫应答、抵御感染和促进伤口愈合中发挥重要作用。比如，血友病患者由于缺乏某些凝血因子，容易引起自发性出血，输注相应血液制品可有效纠正出血倾向，预防致命性大出血事件。

第四，支持高风险医疗操作。在心脏搭桥、器官移植等复杂的外科手术，以及癌症放疗和化疗中，患者常因治疗相关毒性或者手术创伤导致骨髓抑制、贫血或凝血功能障碍。此时，输血可作为一种辅助治疗手段，维持患者的血液功能，确保治疗顺利进行。

2、如何安全进行输血？

一是按要求完成血型配型。在输血治疗前，应按照相关规范对血型进行精确鉴定，常见血型有A型、B型、AB型、O型，还有人们常说的“熊猫血”，即Rh阴性。输血前需严格检测供血者、受血者的血型，确保两者血型相匹配，避免引起高热、肾衰竭、休克，甚至死亡。因此，在输血前，必须通过科学手段确认供血者、受血者的血型相容性，以保输血安全。

二是规范采集与存储血液。由具备专业资质的医务人员进行血液采集操作，并使用一次性无菌采血器材，以防交叉污染或院内感染。采集完成后，遵守操作规范对血液进行相关处理，根据血液不同成分，如红细胞、血浆、血小板等，在规定的温度和环境条件下分类储存。譬如，红细胞一般在4℃的冷藏条件下保存，而血小板则需要在常温下持续震荡保存，以维持其功能活性。值得重视的是，不可使用过了有效期的血液，以保输血安全。

三是评估适应症与禁忌症。医生根据患者的病情、实验室检查结果、临床症状表现等，综合判断其是否需要输血。譬如，对于轻度贫血患者，一般推荐其使用相关药物进行治疗，无需输血。而对于重度失血患者，需对其进行紧急输血。另外，重视关注输血禁忌症，如急性肺水肿、充血性心力衰竭、过敏体质等，谨慎输血。

四是合理选用血制品并精确输血的速度。根据患者的病情和临床需要，有选择地输注相应的血液成分。例如，红细胞主要用于改善贫血或者失血，血浆主要用于补充凝血因子，血小板主要用于止血。此外，输血速度过快可能会引起循环超负荷，进而诱发心力衰竭等严重并发症。输血速度过慢，可能会引起供氧不足或者止血效果不佳，进而影响救治效果。一般情况下，成人输血速度保持在每分钟20到30毫升，儿童输血速度保持在每分钟10到20毫升。

五是由医务人员进行专业操作。从血液的采集、配型、储存到输注，每个环节都必须由医务人员按照标准化流程严谨操作。特别是血液输注中，医务人员需熟练掌握输血技术要点，如合理控制输注速度、密切观察体征变化、及时识别早期不良反应，迅速采取相应处理措施，以保输血安全。

六是制定科学的献血者筛选制度。献血前，对献血者进行全面健康评估，主要包括详细的流行病学调查和体格检查，以筛查并排除患有传染病、慢性病，或者近期使用可能影响血液安全性的药物的献血者。另外，还需要对血液样本进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒筛查，保障受血者的治疗安全与临床疗效。

输血是一项非常重要且严谨的工作，根据患者的具体病情，科学评估输血需求，选择合适的血制品和剂量，做到精准输血，避免不必要的输血风险和资源浪费。只有这样，才能真正实现安全、有效、合理的临床用血目标。

（作者单位系黄山市中医医院）