当肝硬化进展至失代偿期，说明肝脏结构与功能已发生不可逆损伤，无法维持正常的生理代谢和调节功能。该阶段常伴有多种严重的并发症，危及患者的生命安全。在此阶段，实施科学、有效的护理，旨在稳定病情、预防急性事件，并改善患者预后。

1、肝硬化失代偿期

肝硬化指的是由长期或者严重的肝脏疾病导致人体肝脏结构、功能出现不可逆性损伤，主要分为代偿期、失代偿期两个阶段。在代偿期，虽然肝脏已出现损伤，但其能够维持相关功能来支持身体需求。随着病情发展，进入肝硬化失代偿期后，肝脏功能明显下降，难以维持正常的生理功能，导致身体内部积累较多毒素，进而引发食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。

2、危急信号

2.1呕血

呕血指的是呕吐物中存在鲜红色或者咖啡色血液，是肝硬化患者病情恶化的紧急信号。呕血最常见的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量大且进展迅速，可能导致休克。此时，患者可伴有头晕、心慌、出冷汗、血压下降等症状，必须立即送医抢救。

2.2黑便

黑便指的是出血进入消化道后，血液中的血红蛋白在肠道内被消化分解，使大便呈黑色、柏油样，常伴有腥臭味，提示可能存在上消化道出血。即使没有明显呕血，仅出现黑便也应高度警惕，及时就医检查和处理。

3、护理重点

3.1监测生命体征

肝硬化失代偿期患者的病情变化十分迅速，需对其体温、脉搏以及血压等体征指标进行严密监测，特别关注患者是否出现心率加速、血压降低等异常情况，警惕消化道大出血。护理人员可指导患者家属掌握基本的观察技巧，如观察患者的面色是否苍白、意识是否模糊不清、尿量是否减少等。在条件允许下，家中可配备血压检测仪和血氧检测仪，每天定时对相关数据进行记录，如果发现异常情况，立刻前往医院。

3.2饮食管理

对肝硬化失代偿期患者而言，做好日常饮食管理极为重要。在日常饮食中，需关注以下内容：①保持低盐饮食。患者需严格控制每日食盐的摄入量，最好控制在2克以内，利于减少腹水的生成。②适当摄入一些优质蛋白。可以选择进食一些鸡蛋清、鱼肉和瘦肉等容易被消化的动物性蛋白质，每日摄入量可根据体重进行选择，最好控制在每公斤摄入1克优质蛋白，避免摄入过多而诱发肝性脑病。③多吃一些新鲜果蔬，及时补充维生素。新鲜果蔬中存在大量的维生素以及膳食纤维，利于改善患者的营养状况和肠道健康。④尽量做到少食多餐，同时避免摄入刺激性食物。避免吃一些辛辣、油炸以及粗糙的食物，以防划伤食管静脉，进而引起出血。此外，可以将每天的进餐次数调整为4次到6次，以降低胃肠负担。

3.3皮肤护理

肝功能处于严重受损状态时，患者容易出现瘙痒、皮肤干燥以及黄疸等症状。在皮肤管理中，需关注以下内容：①确保皮肤处于清洁、湿润状态，选择并使用温和、无刺激的洗护产品。②穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免抓挠或者摩擦。③经常更换卧位，避免诱发压疮等。④针对合并凝血功能异常的患者，需避免磕碰受伤。

3.4日常活动管理

对患者而言，适当活动利于增强其个人体质，促进血循环，不过运动的强度需要结合患者的具体状况进行调整。比如，当肝硬化失代偿期患者的病情处于稳定状态时，患者可能在他人陪伴下进行散步。患者应避免剧烈运动，或者长时间站立，以防引发门脉高压有关并发症。如果患者存在大量腹水或者下肢水肿等，建议其主要参与床上肢体活动，以促进静脉回流。值得一提的是，所有运动都需要在医生指导下进行，运动中如有不适，立刻告知医生。

3.5心理护理

肝硬化失代偿期患者的病情较为严重，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。对此，患者家属可向患者提供充分理解与支持，多与患者交流，认真倾听其内心感受。同时，引导患者正确面对疾病，树立积极治疗的信心，鼓励其参与轻松、愉快的休闲活动，如听音乐、冥想、瑜伽等。在必要情况下，可考虑寻求专业心理咨询服务，帮助调节情绪。

3.6药物管理

严格遵守医嘱使用各类药物，避免自行增加或者减少用药量，也不可擅自停药。不建议患者随意使用保肝药或者中成药，避免加重肝脏负担。此外，患者家属需要协助患者建立服药清单，设定提醒时间，督促患者定时、定量服用药物。

虽然肝硬化失代偿期患者的病情复杂且风险较高，但通过科学、规范的护理，能够有效延缓病情进展，降低并发症风险，并为患者的生活质量提供保障。 （作者单位系萧县人民医院）