骨折属于常见外伤性疾病，在中老年人群中发病率较高，多需要卧床静养以加速骨骼愈合。若患者发生股骨颈骨折、脊柱压缩性骨折或复杂性四肢骨折时卧床时间往往会进一步延长。但是，长时间卧床不仅会带来身体上的不适，还可能引发压疮和深静脉血栓等一系列并发症，发生后不仅会延长患者康复时间，严重时甚至可能威胁患者生命。因此，予以患者科学合理的卧床护理至关重要。

1.正确认识压疮和血栓

压疮是卧床过程中不可忽视的皮肤问题，也被叫做褥疮，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍而引起的缺血性损伤，以骶尾部、足跟、肩胛等骨突部位最为常见。卧床患者因活动受限，长时间同一姿势压迫皮肤，加上食欲不振、营养不良，压疮的概率极高。压疮初期表现为皮肤红斑，若不及时处理还可能可发展为水泡、溃疡，甚至坏死感染，极大增加患者痛苦，降低患者生活质量。

血栓，特别是深静脉血栓是威胁卧床患者生命的潜在因素，骨折后卧床不动、脱水、血管壁损伤等因素均可诱发血栓形成。深静脉血栓是血液在深静脉内异常凝结形成的血块，最常发生于患者下肢静脉系统，一旦血栓脱落并随血流进入肺动脉，就可能引发致命性的肺栓塞。因此预防血栓是骨折患者卧床期间必须高度重视的问题。

2.预防压疮的5个关键动作

（1）定期变换体位

长时间保持同一姿势会使某些部位持续受压，影响局部供氧和代谢，提升压疮发生率。因此建议照护者每2小时协助患者翻身一次，必要时可使用枕头或泡沫垫支撑患者身体，避免骨突部位直接接触床面。

（2）使用减压设备

在医疗科技发展背景下，交替充气床垫、记忆棉垫、泡沫垫等专业的减压设备相继出现，骨折患者护理过程中使用此类设备可以有效分散压力，减少局部压迫，进而显著降低压疮发生率。对于高龄、营养不良或已有轻微压疮的患者，家属应尽早使用减压设备，且需要定期检查设备是否完好，避免漏气或损坏。

（3）保持皮肤清洁干燥

潮湿的环境容易滋生细菌，增加皮肤感染风险，因此照护人员应注意保持患者受压部位干燥，每日用温水轻柔擦拭皮肤并保持干燥，可通过适量涂抹身体乳等方式加以预防，防止皮肤干燥开裂。但是需要注意的是，不可使用刺激性强的清洁剂，避免加剧皮肤创伤。

（4）加强营养支持

良好的营养状态增强患者抵抗力、预防压疮的重要基础。蛋白质摄入不足会导致皮肤修复能力下降，而缺乏维生素C则影响胶原蛋白合成，因此建议患者饮食中多摄入鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白和新鲜蔬果，多饮水以保持体内水分平衡，必要时可在医生指导下补充复合维生素或营养制剂。

（5）密切观察皮肤变化

患者卧床后照护者需要每日两次检查患者皮肤情况，特别是骶尾部、坐骨结节、脚后跟、肘部、耳廓等部位，查看是否存在皮肤发红、温度升高、破皮渗液等情况。一旦发现异常应立即采取减压措施，并寻求专业医护人员帮助，可拍照记录变化以便跟踪病情进展。

3.预防血栓的5个关键动作

（1）科学进行床上训练

即使在卧床期间患者也应遵医嘱完成科学锻炼，在无痛范围内完成踝泵运动、膝关节屈伸、手臂抬举等肢体活动，以此加速血液循环，防止血液淤滞，降低血栓风险。

（2）穿戴医用弹力袜

医用弹力袜能够通过自下而上逐渐递减的压力梯度减少血液淤积，促进下肢静脉血液回流，是预防深静脉血栓的有效手段之一。但是需要注意在穿戴医用弹力袜时应选择合适尺寸，避免过紧或过松，且注意观察皮肤是否有压痕、过敏或不适。

（3）合理使用抗凝药物

对于深静脉血栓高危患者，医生可能会开具低分子肝素、阿司匹林或其他抗凝药物作为预防措施，患者必须严格遵医嘱用药，切不可擅自停药、换药或者加大剂量。另外，使用过程中注意观察有无牙龈出血、鼻出血等出血倾向，一旦出现意外情况及时通知医护人员处理。

（4）保证充足水分摄入

充足的水分有助于稀释血液黏稠度，维持正常的血容量和循环功能。建议骨折卧床患者每日饮水1500～2000ml，可根据个体情况调整。但是需要注意分次小口饮用，避免一次性大量饮水，若患者存在心肾疾病则应在医生指导下控制饮水量。

（5）戒烟限酒

烟酒是血栓发生的重要诱因，吸烟会损伤血管内膜，促进血小板聚集，而饮酒过量则可能导致脱水，增加血液黏稠度。因此骨折卧床期间应严格戒烟限酒，保护心血管健康。

总而言之，骨折后的卧床阶段是康复过程中的关键时期，也是各类并发症的高发期，预防压疮和深静脉血栓的发生极为必要，患者及其家属需要积极配合医护人员工作。

（作者单位系萧县人民医院）