肺脓肿是一种由细菌感染引起的肺部疾病，表现为肺组织的局部化脓性炎症。通常，肺脓肿伴随着发热、咳嗽、脓性痰、胸痛等症状，严重时会导致呼吸衰竭和脓毒症。随着医学技术的进步，很多肺脓肿患者可以在住院治疗期间得到控制后进行居家护理。

一、肺脓肿为什么需要居家护理

肺脓肿由细菌感染引起，其发生往往与免疫力低下、吸入异物、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、结核等）、手术史等因素密切相关。肺脓肿的病程通常较长，尤其是慢性肺脓肿，病程通常超过3个月。所以患者需要在家中进行长期护理，既能减少住院时间、降低医疗费用，又使患者能够在熟悉的环境中恢复，有助于提高患者的生活质量和心理状态。

在急性期症状缓解后，患者通常需要继续口服抗生素治疗3-6周，此时患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，且能够耐受口服饮食时，可以考虑居家护理。

二、肺脓肿患者居家护理要点

1.药物管理：居家护理的基础是药物管理，患者应严格按照医生指示服用抗生素及其他辅助药物，尤其是抗生素治疗要按疗程完成，即使症状缓解也不能提前停药。此外，患者应定期复诊，并根据医生建议调整治疗方案。如果出现不适症状，家属需及时告知医生进行调整。

2.清除痰液：呼吸功能对于肺脓肿患者尤为重要。为了促进气道通畅，患者应学会如何有效地清除脓痰，避免痰液滞留在肺部，造成二次感染。患者可采取坐位或站立位，身体稍向前倾，双脚分开与肩同宽，双手放在腹部。先进行几次深呼吸，吸气时用鼻子缓慢吸气，使腹部鼓起，然后屏气3-5秒，接着用力咳嗽，将气从腹部快速呼出，使痰液松动并咳出。此外，家属需要为患者进行体位引流，如果病变在肺上叶，可采用高半坐卧位；如果病变在肺下叶，可采用头低足高位；中叶或舌叶病变患者可采取侧卧位，在引流过程中，家属可轻轻拍打患者背部，从下往上拍，帮助痰液松动，每次引流时间约15-30分钟，每天2-3次。吐出痰液后，家属需要观察痰液的颜色和量，若痰液增多或颜色变绿、黄，说明感染加重，需尽早就医。

3.雾化吸入：使用雾化器时，确保设备清洁，按照说明书正确操作。根据医嘱配置雾化药物，患者用嘴含住雾化器的口含嘴，用鼻子吸气，用嘴呼气，每次雾化时间约15-20分钟。雾化结束后，及时清洗雾化器，避免细菌滋生。

4.营养支持：营养支持是肺脓肿患者康复过程中不可忽视的部分。由于肺脓肿患者常伴随高热和代谢紊乱，保证足够的营养摄入对恢复至关重要。患者应摄入充足的高蛋白、高热量食物，如鱼、肉、蛋、豆类等，以增强免疫系统，帮助修复损伤的肺组织。维生素和矿物质的补充同样重要，尤其是维生素C、维生素D和锌等，有助于免疫力的增强。建议患者避免辛辣、刺激性强的食物，这类食物会刺激呼吸道，导致咳嗽加重。饮食应尽量清淡，易于消化，以便维持体力和促进恢复。

5.预防并发症：肺脓肿患者可能会因免疫力低下而发生其他并发症。因此，居家护理应特别注意预防并发症的发生，如肺部功能不全、继发性感染、营养不良等。居家护理过程中需要早期识别并发症的迹象，及时采取干预措施。避免患者接触冷空气、二手烟及污染的环境，减少刺激因素。此外，家属应观察患者的体温、呼吸频率等体征，若患者出现持续性咳嗽、咳痰带血、气短等症状，应立即寻求医疗帮助。

6.适度活动：在肺脓肿的急性期，患者应避免剧烈运动，采取半卧位或侧卧位进行休息，以减轻呼吸困难，减少身体负担，加速恢复。随着病情好转，患者可以逐渐增加活动量，如每天散步15-30分钟，有助于提高肺部功能，促进气道清除。患者在活动时应时刻注意体力，若出现气促、胸闷等症状，应立即停止并休息。

7.保持良好环境：家属在护理过程中应保持患者居住环境的空气清新、干燥，湿度50%-60%为宜，室温在16-18℃。每天定时开窗通风，保持空气流通，避免空气浑浊。使用加湿器或将湿毛巾挂在患者卧室内，可以有效缓解因干燥空气而引起的咳嗽和喉部不适。患者应保持口腔清洁，避免细菌在口腔和咽部滋生，定期漱口，特别是在晨起、睡前、进食后用淡盐水漱口，有助于稀释痰液，促进痰液排出，减少细菌繁殖。

8.防止感染扩散：患者应定期洗手，避免将细菌传播给家人。使用纸巾遮掩咳嗽或打喷嚏，避免空气传播。为了避免细菌传染给他人，患者家属最好佩戴口罩，经常清洁并消毒患者生活的环境，特别是患者的卧室和浴室，避免细菌滋生。

9.心理支持：长期患病会给肺脓肿患者带来一定的心理压力。家属应积极与患者沟通，了解其情绪变化，给予适当的心理支持，鼓励患者保持乐观积极的心态，减少负面情绪的影响。　　

肺脓肿作为一种严重的肺部感染疾病，需要及时有效的治疗与细致的居家护理。了解这些关键要点和实用技巧，不仅能促进患者的康复，还能有效减少并发症发生，提高生活质量。

（作者单位系肥东县中医医院）