在儿童健康领域，腹泻是一大棘手难题。数据显示，全球每年有大量儿童饱受腹泻困扰，部分患儿即便接受常规治疗，仍长期迁延不愈。肠道作为人体最大的免疫器官，栖息着数以万亿计的微生物，构成肠道菌群。它们绝非简单的“共生者”，会参与消化吸收、免疫调节等关键生理过程。当肠道菌群稳态失衡，很可能就是儿童腹泻久治不愈的根源，亟待我们深入探索。

一、肠道菌群：孩子肠道里的“健康卫士”

肠道菌群指的是生活在人类肠道内数量庞大、种类繁多的微生物群体。对于儿童来说，肠道菌群在免疫系统发育、营养物质代谢等方面发挥着不可或缺的作用。

在免疫系统发育上，肠道是人体最大的免疫器官，肠道菌群作为肠道的重要组成部分，帮助刺激肠道免疫系统的发育。以双歧杆菌为例，它们能够调节肠道黏膜免疫系统，促进免疫细胞的成熟和分化，增强肠道的免疫屏障功能，阻止有害病原体的入侵。此外，肠道菌群在营养物质代谢方面也扮演着重要角色。

孩子肠道菌群的形成是个逐步发展的过程，并非一朝一夕就能完成。出生伊始，孩子的肠道近乎无菌状态，在呱呱坠地后，随着与外界环境的频繁互动，细菌便开启了在肠道内的定植进程。生产方式的不同，决定了婴儿最早接触到的菌群各异。顺产的婴儿，最早接触的是母亲产道和粪便中的菌群，剖宫产的婴儿，则更多与医院环境里的菌群“打交道”。而出生后的喂养方式，同样深刻影响着肠道菌群的构建，母乳喂养的婴儿，肠道内双歧杆菌占比较高，配方奶喂养的婴儿，肠道菌群种类相对更为多样复杂。

二、肠道菌群失衡：儿童腹泻久治不愈的“元凶”

肠道菌群失衡，是指肠道内有益菌和有害菌的比例失调，这种失衡是导致儿童腹泻久治不愈的重要原因。

许多因素会引发肠道菌群失衡，抗生素的不合理使用便是其中之一。抗生素在杀死有害菌的同时，也会不分青红皂白地消灭有益菌。例如，频繁使用广谱抗生素治疗儿童感冒、咳嗽等疾病时，肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌数量大幅减少，有害菌如大肠杆菌、艰难梭菌等趁机大量繁殖，破坏肠道微生态平衡，引发腹泻。这种由抗生素导致的腹泻，在临床上并不少见。

肠道感染也是导致肠道菌群失衡的常见因素。病毒、细菌、寄生虫等病原体入侵肠道，不仅会直接损伤肠道黏膜，影响肠道的正常吸收和分泌功能，还会改变肠道菌群的组成。以轮状病毒感染为例，这是引起儿童腹泻最常见的病原体之一，感染后肠道内的有益菌数量显著下降，有害菌比例增加，肠道微生态环境遭到严重破坏。而且，即使轮状病毒被清除，肠道菌群的失衡状态仍可能持续一段时间，导致腹泻迁延不愈。

此外，饮食不当也会影响肠道菌群的平衡。现代社会，很多孩子喜欢吃高糖、高脂肪、低膳食纤维的食物，这类食物会改变肠道内的酸碱度和营养环境，不利于有益菌的生长。

三、肠道菌群失衡导致腹泻的机制

肠道菌群失衡主要通过影响肠道屏障功能、免疫调节和肠道内分泌等方面，导致腹泻发生。

正常情况下，肠道黏膜表面存在一层由黏液、肠道上皮细胞和肠道菌群组成的屏障，能够阻止病原体和有害物质的入侵。当肠道菌群失衡时，有益菌数量减少，黏液分泌减少，肠道上皮细胞受损，肠道屏障功能被破坏，病原体更容易进入肠道，引发腹泻。同时，肠道菌群在调节免疫系统方面发挥着关键作用。失衡的肠道菌群会导致免疫系统紊乱，过度激活炎症反应，释放大量炎症因子，损伤肠道黏膜，影响肠道的正常吸收和分泌功能，从而引起腹泻。肠道内分泌系统对维持肠道正常功能也至关重要，肠道菌群失衡会干扰肠道内分泌细胞的功能，影响肠道激素的分泌和调节，导致肠道蠕动加快或紊乱，引发腹泻。

四、调节肠道菌群：治疗儿童腹泻的新策略

在治疗儿童腹泻时，调节肠道菌群已经成为一种重要策略。

益生菌作为调节肠道菌群的常用手段，含有大量有益活菌。常见的益生菌包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，这些益生菌能够通过竞争黏附位点、产生抗菌物质等方式，抑制有害菌的生长，恢复肠道菌群的平衡。

益生元则是一类不能被人体消化吸收，但能够选择性地促进肠道内有益菌生长和代谢的物质，如低聚果糖、低聚半乳糖等。益生元就像有益菌的“食物”，可以为双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌提供营养，促进它们的生长繁殖，改善肠道微生态环境。

此外，合理的饮食调整对于恢复肠道菌群平衡也非常重要。对于腹泻的孩子，应给予易消化、富含营养的食物，增加膳食纤维的摄入，有助于促进肠道蠕动，改善肠道微生态环境。同时，要避免食用过多的高糖、高脂肪食物，以免加重肠道负担。

儿童腹泻久治不愈往往与肠道菌群失衡密切相关，了解肠道菌群的奥秘，认识到肠道菌群失衡在儿童腹泻中的作用，采取有效的措施调节肠道菌群，对于预防和治疗儿童腹泻具有重要意义。家长们在日常生活中，要注意孩子的饮食健康，避免滥用抗生素，保护孩子肠道菌群的平衡，让孩子远离腹泻的困扰。

（作者单位系亳州市人民医院）