缺血缺氧性脑病属于新生儿科多发病，主要由宫内窘迫、窒息缺氧引起，以意识障碍和肌张力变化为典型表现，致死率、致残率较高，对新生儿生命安全构成较大威胁。对这类患儿进行救治时，护士将扮演“守护者”的角色，通过生命体征监测及时发现患儿的异常反应并采取干预措施，最大限度地改善患儿临床结局。那么，护士是如何对缺血缺氧性脑病新生儿的异常反应进行精准监测的呢？本文将为大家揭示这一秘密。

1、基础体征监测

基础体征监测是及时掌握患儿身体状态、评估患儿病情变化的主要途径，护士通过持续监测心率、体温、血氧饱和度等指标能够实时了解患儿情况，在此基础上结合临床表现对潜在风险进行判断。

心率与呼吸的监测主要依靠心电监护仪，护士可利用心电监护仪对患儿心率及呼吸频率进行实时追踪，并观察胸廓起伏情况，以实现对异常反应的精准监测。正常足月新生儿每分钟呼吸次数为30至60次，而缺血缺氧性脑病患儿通常会因自主神经功能紊乱而出现心动过速（每分钟超过180次）或心动过缓（每分钟少于100次）的情况，且呼吸节律不规则，以呼吸暂停、急促等为主要异常信号。

血氧饱和度的监测主要依靠脉搏氧饱和度仪，同时需要根据患儿皮肤颜色变化对其氧合状态进行判断。若血氧饱和度不足95%，表明患儿处于缺氧状态，而血氧饱和度不足90%则为严重缺氧。

体温监测频率通常为1小时/次，需在温度恒定的环境中持续监测，根据体温变化识别危险信号。当患儿体温低于36℃时，可能导致脑代谢紊乱加重，而体温高于38℃时，需警惕惊厥的发生。

2、神经系统评估

缺血缺氧性脑病患儿神经系统表现较为复杂，要求护士在细心观察的同时借助专业评估工具对神经系统功能进行评估，及时捕捉脑损伤的早期信号，精准识别患儿的异常反应。

首先，护士会对患儿意识状态进行密切观察，判断患儿是否处于清醒状态，能否对外部刺激做出反应、四肢肌张力正常与否、原始反射（吮吸、握持、拥抱等）是否正常。若以上指标出现异常，表明患儿可能处于意识模糊状态，护士会第一时间将观察到的情况告知医生，并做好脑电图、磁共振成像等神经影像学检查相关准备，进一步明确患儿的异常反应。

惊厥在缺血缺氧性脑病患儿中较为常见，属于神经系统并发症，以局部肢体或全身抽搐为典型表现。部分患儿可能无明显的抽搐表现，但脑电活动存在异常，护士可通过脑电图监测及时识别这种异常反应。同时，需留意患儿躯体动作变化，如双眼上翻、阵挛性抽动以及肢体强直等，对惊厥发作频率、抽搐部位及持续时间进行记录，惊厥状态持续5分钟以上或频繁发作且无清醒期的患儿需采取抢救措施。

颅内压升高也是缺血缺氧性脑病患儿神经系统常见异常反应之一，颅内压的上升与脑水肿和局部出血有关，前囟门饱满、反应迟钝以及头围增大等是颅内压升高的关键预警信号。护士主要通过观察头围变化、瞳孔光反应速度等方法评估此项反应的发生风险，在动态监测中精准识别预警信号，并通过降颅压治疗解除相关风险。

3、辅助检查

脑组织氧饱和度是护士评估缺血缺氧性脑病患儿脑养供需状态的重要指标，若脑组织氧饱和度过低，表明患儿脑部氧气供应不足，而过高则提示过度关注或出现继发性能量衰竭。护士主要通过近红外光谱监测来了解患儿脑组织氧饱和度情况，在持续监测过程中掌握脑养供需变化情况。

在缺血缺氧性脑病患儿异常反应的监测中，影像学技术也能够发挥出色的辅助作用。护士可以利用床旁超声仪以及磁共振成像技术对患儿颅内情况进行动态观察，便于及时发现脑水肿、脑干损伤、脑室周围白质软化以及基底节强回声等异常表现。

4、代谢状态监测

血糖及电解质也是护士监测缺血缺氧性脑病患儿异常反应的重要参考指标，根据血糖水平变化和电解质平衡状态及时调整治疗方案，并对抽搐、心律失常等异常反应发生风险进行预估。在此过程中，护士需按标准操作采集患儿血标本，将标本送至实验室以检测血糖、血清钾、钙、钠等指标表达水平，在此基础上进行风险评估。

在缺血缺氧性脑病新生儿护理中，护士不仅是护理任务的“执行者”，更是患儿生命体征的“守护者”。护理过程中，护士通过基础体征监测、神经系统评估、辅助检查以及代谢状态监测，可以及时识别患儿的异常反应，为临床干预决策提供可靠支持，旨在减轻疾病及相关并发症对患儿造成的损害，为患儿良好成长保驾护航。

(作者单位系萧县人民医院)