近些年，高血压患病率呈增长趋势，如何准确诊断和治疗高血压成为医疗领域的重要议题。以往血压测量方法容易受到白大衣效应等多种因素影响，难以全面、精准地反映患者的真实血压状况。24小时动态血压监测是一种全新技术，在临床治疗中展现出独特的应用价值。

1、降低高血压误诊率

人的血压容易受到情绪波动、身体活动水平以及饮食偏好等外在因素的影响。故以往所采取的血压检测方法可能难以精准反映个体真实的血压状态。譬如，在医疗场所测量血压的过程中，可能会出现“白大衣效应”，即患者因担心个人健康状况而感到紧张，进而导致血压测量结果比实际水平更高。与之相反的是，部分人可能会形成一种心理条件反射，认为在特定的时间点，测量血压能够让其处于身心放松状态，进而导致血压测量结果比实际水平更低。而通过24小时动态血压监测，能够在日常生活中对患者的血压变化进行精准记录，不会受到上述因素的影响，能够向医生提供更加真实、可靠的血压数据，利于提高诊断准确性，降低高血压误诊率。

2、避免过度降压

对高血压患者来说，保持适当的血压水平十分重要。实践指出，当血压长时间处于较高水平，会增加冠心病、脑卒中以及肾功能损伤等心脑血管事件的发生风险。以往所采取的血压检测方法可能无法全面评估患者全天候的血压变化状况，导致医生难以精确调整药物剂量，甚至会引起过度降压。通过24小时动态血压监测，临床医生能够获得患者在休息状态下或者在活动状态下的血压信息数据，同时结合服药时间，进一步分析药物使用效果和药效发挥时间等。在此基础上，临床医生能够选择更适合患者的降压药物，并对药物使用频率进行适度调整，以获得血压控制的最佳效果。譬如，对于夜间血压增高的患者，在医生指示下服用长效降压药物。对于白天血压波动比较明显的患者，单一使用长效药物可能不足以应对突发性的血压升高问题，临床医生会结合患者24小时动态血压监测的结果，考虑采用联合药物治疗策略，即联合使用长效药物和短效但能迅速发挥效果的药物，在关键时间节点增强降压效果，同时避免过度降压带来的不良反应。

3、预测靶器官损害

24小时动态血压监测不仅能全面反映高血压患者的血压波动状况，在某种程度上还能够预测心血管事件。值得一提的是，白天与夜间的血压节律变化对预测靶器官损害至关重要。相关研究认为，夜间血压持续增高、正常的昼夜节律消失，会显著增加左心室肥厚的发生风险，甚至发展为心力衰竭。另外，夜间血压控制效果不佳还可能引发脑卒中等病症。在昼夜节律紊乱的情况下，患者清晨交感神经更加兴奋，血管张力明显增高，导致心肌耗氧量有所增加，容易诱发心肌缺血。数据研究显示，由急性心肌缺血所致急性心肌梗死、心脏性猝死大多发生在清晨6时至12时之间。正因如此，通过24小时动态血压监测评估昼夜节律变化，有助于更准确地判断高血压、冠心病患者的预后风险，为早期干预提供科学参考依据。

4、预防夜间脑卒中

在部分高血压患者中，由于自主神经调节功能异常或血管顺应性下降，正常的夜间血压“勺型”节律发生改变，表现为夜间血压不降反升，形成“非勺型”或“反勺型”血压曲线。这种现象极易诱发夜间心绞痛、心肌梗死及脑卒中等急性心脑血管事件。由于这些事件常发生在睡眠期间，患者往往缺乏明显感知，难以及时就医，极易错过最佳抢救时机，严重时可危及生命。通过24小时动态血压监测，可以连续记录患者全天血压波动情况，帮助医生精准识别是否存在夜间血压升高问题，进而筛选出高危人群。临床医生可根据24小时动态血压监测结果和个体病情特点，灵活调整治疗方案。一方面，通过调整服药时间，如将部分药物改为晚间或睡前服用，有助于更好地控制夜间血压，恢复正常的昼夜节律；另一方面，合理搭配不同作用机制的降压药物，以减少血压波动，从而降低夜间心血管事件的发生风险。

总之，24小时动态血压监测在临床治疗中发挥着重要作用。24小时动态血压监测不仅能够降低高血压误诊率，还能够为个性化治疗提供有力支持。随着技术发展和应用范围持续扩大，24小时动态血压监测将在未来发挥更大的作用。

（作者单位系六安市人民医院）