主动脉夹层，听起来可能很陌生，却是一种非常严重的心血管疾病，发病急、进展快，处理不当可能会威胁生命。主动脉夹层是一个潜在的危及生命的疾病，一旦发生，需要立刻采取措施，进行科学、细致的治疗和护理。

一、什么是主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉的内壁发生裂开，导致血液进入主动脉内膜和中膜之间，形成一个假腔。这种病变使得主动脉的结构和功能遭到破坏，可能引发严重的并发症。主动脉是人体最大的血管，主要负责将富含氧气的血液从心脏输送到全身各个器官。当主动脉夹层发生时，血液会在主动脉的不同层次之间流动，改变血流的正常路径，进而影响血管的稳定性和血液的正常循环。

主动脉夹层的症状通常突发且剧烈，常表现为剧烈的胸痛、背痛或腹痛。由于夹层的发生没有明显的早期预警，很多患者在症状出现初期没有意识到其严重性，容易误认为是其他疾病，如心绞痛或胃肠不适，从而延误了治疗时机。主动脉夹层如果没有及时处理，可能会导致主动脉破裂，引发致命的出血。因此，要第一时间识别和治疗，改善患者预后。

二、急救环节：及时识别至关重要

主动脉夹层发病迅速，症状突发。当出现剧烈胸痛、背部痛、气短、心悸等症状时，应引起足够重视。剧烈的胸痛可能会让人误以为是心脏病发作，但实际上，主动脉夹层的疼痛是剧烈且具有撕裂感的，很多患者描述为“刀割般的痛”。此时，第一时间的反应是呼叫急救，不要自己尝试开车去医院，尽量让急救人员来进行专业处理。急救人员到场后，应迅速评估病情，使用仪器监测血压、心率等指标，尽快将患者送往医院进行急诊治疗。

三、入院后的紧急处理

一旦患者进入医院，接下来的治疗要利用影像学检查来确认夹层的具体位置和大小。常用的检查方式是CT血管造影，可清晰显示内膜撕裂口、真假腔及分支情况。医生会根据影像资料来评估患者的病情，并判断是否需要进行手术。对于大部分主动脉夹层患者来说，治疗的首要目标是稳定病情，控制血压，并尽可能减少心脏和血管的负担。如果病情较为严重，可能需要立即进行外科手术。

四、术后护理：细心关注每个细节

主动脉夹层的手术治疗过后，患者进入了康复的关键阶段，术后护理对于恢复非常重要。要时刻监控患者的生命体征，如心率、血压等，这些数据能够帮助医生及时发现任何可能的并发症。术后几天内，患者的活动应受到限制，过度的运动会增加心脏负担，甚至可能导致手术部位的破裂。因此，术后的早期康复应以休息为主，适当的营养支持和心理疏导也至关重要。护理人员要定期帮助患者更换体位，避免因长时间卧床引发并发症，如肺部感染或深静脉血栓等。对于需要长期卧床的患者，保持良好的皮肤护理非常重要。

五、术后的长期跟踪与康复

主动脉夹层手术后的康复并不是一蹴而就的，即使手术成功，患者仍需定期回医院进行复查，包括影像学检查、血压监测以及心脏功能评估等。术后的康复阶段，患者需要采取健康的生活方式，包括合理的饮食、适量的运动和规律的作息。高血压是导致主动脉夹层的一个重要因素，因此患者需要特别注意血压控制。合理的饮食能有效帮助控制体重，减轻心脏的负担，避免摄入过多的盐分和高脂肪食物，而多摄入富含纤维的食物有助于血管健康。运动方面，患者可以在医生的指导下进行适量的锻炼，增强体力，但要避免剧烈运动。慢跑、游泳等低强度的运动能提高心肺功能，增强身体抵抗力，要戒烟和戒酒，保持血管健康。

六、心理康复同样重要

主动脉夹层的治疗和恢复过程中，心理支持同样不可忽视。许多患者在经历了生死一线的考验后，可能会感到焦虑、恐惧，甚至出现抑郁症状。这时，家人的关爱和专业心理辅导尤为重要，患者需要恢复对生活的信心，保持积极的心态，才能更好地应对康复过程中的各种挑战。

七、预防工作：降低疾病复发风险

主动脉夹层的预防同样不可忽视，虽然不能完全避免所有的风险因素，但一些生活方式的改变可以有效降低患病几率。首先，对于高血压患者，严格控制血压是预防主动脉夹层最为关键的措施。定期检查血压，遵循医生的指导进行治疗，保持稳定的血压水平，能够有效减少主动脉夹层的发生风险。其次，保持健康的饮食习惯、适度运动、良好的作息，避免过度劳累和情绪波动，也有助于降低患病的几率。最后，要定期体检，特别是对于有家族病史、心血管疾病的高危人群，定期做一些检查，能提前发现潜在问题。

总而言之，主动脉夹层是一种危及生命的急症，发生突然且进展迅速，必须引起大家的高度关注。从急救到治疗再到康复，护理的每一个环节都至关重要，及时识别症状、科学治疗、细致护理、心理支持与长期随访，都是帮助患者走向康复、预防复发的关键因素。对于患者来说，保持健康的生活方式和定期检查，才能有效降低风险，远离疾病的阴影，迎接更美好的明天。

（作者单位系蚌埠医科大学第一附属医院）