新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）属于新生儿科危及病症，常见于早产儿，具有突发性强、疾病进展迅速的特点。该病是新生儿肺部缺乏肺表面活性物质致使肺泡无法正常扩张所致，进而引发严重缺氧和呼吸困难。医护人员必须争分夺秒地进行干预，否则可能迅速发展为呼吸衰竭，甚至危及新生儿生命。临床气管插管联合肺表面活性物质给药是抢救NRDS患儿的核心措施之一。本文将带您深入了解NRDS的发生机制、识别气管插管与肺表面活性物质给药护理要点，帮助您认识这场生死时速的生命救援。

1.新生儿呼吸窘迫综合征概述

新生儿呼吸窘迫综合征也被称为肺透明膜病，是一种主要发生在早产儿中的急性肺部疾病，其核心原因是肺表面活性物质分泌不足或功能障碍。早产是发生NRDS的最主要影响因素，这是因为，肺表面活性物质通常在妊娠28周后才开始大量产生，35周以后趋于稳定，早产可能造成肺表面活性物质不足，引发疾病。此外，孕妇患有糖尿病、剖宫产未发动宫缩、围产期感染等也会影响胎儿肺成熟度，增加患病风险。

NRDS多在新生儿出生后数分钟至几小时内出现症状，典型表现为呼吸急促、鼻翼扇动、吸气性胸骨下凹陷、口唇及四肢发绀、呻吟样呼吸等。体格检查常可发现双肺呼吸音减弱，部分患儿伴有低体温、肌张力低下等全身表现；经胸部X线检查可见双肺透亮度降低，呈“毛玻璃样”改变，肺野清晰度下降。

2.气管插管技术在NRDS中的应用

2.1 气管插管概述

NRDS治疗中的气管插管就是将一根柔软的塑料导管插入新生儿气管，意在建立人工气道，通过连接机械通气设备提供持续的氧气支持和正压通气。在NRDS患儿干预中，气管插管是维持有效气体交换、纠正低氧血症的关键步骤，不仅能够确保足够的通气量，还能为后续给予肺表面活性物质创造条件。

需要注意的是，气管插管是一项对技术和操作环境要求极高的急救操作，需由经验丰富的新生儿科医生或麻醉医师完成。具体流程包括：（1）准备阶段，医护人员要对新生儿的体重、胎龄、呼吸情况、心率等基础情况予以评估后，选择合适尺寸的喉镜、气管导管、氧气供应设备等器械，安排助手协助固定患儿头部、准备药物及监测设备。（2）插管过程，使新生儿处仰卧位，头部稍向后仰，保持呼吸道自然伸直；开放气道，使用喉镜轻轻挑起会厌，暴露声门；将气管导管缓慢送入声门，直至预定深度；听诊双肺呼吸音是否对称，观察胸廓起伏，并可通过呼气末二氧化碳检测仪辅助判断导管是否进入气管；完成后用胶布或专用固定器将导管稳妥固定，避免移位。

2.2 气管插管后护理要点

插管后护理是确保治疗效果、保证新生儿安全的关键环节，主要包括：（1）密切观察患儿呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征变化，准确记录；（2）注意监测导管位置，护理人员要定时对患儿进行床边X光检查，确认导管位于气管中部；（3）并发症预防，加强口腔护理，定时吸痰，保持气道湿化，避免发生误吸、气胸、气管损伤、导管堵塞等并发症；（4）及时调整呼吸机参数，按照血气分析结果调整吸入氧浓度、潮气量等参数，避免过度通气或通气不足。

3.肺表面活性物质给药指南

3.1 肺表面活性物质作用机制

肺表面活性物质能够显著降低肺泡表面张力，防止肺泡在呼气时塌陷，从而改善肺顺应性和气体交换效率，不仅能缓解当前的呼吸窘迫症状，还能促进肺部结构的发育，降低慢性肺疾病的发病率。目前临床上常用的肺表面活性物质主要包括猪肺磷脂提取物、牛肺提取物等天然制剂和合成制剂，其中天然制剂因其成分更接近人体自身分泌物，故而疗效更佳、安全性更强，临床应用更为广泛。

3.2 给药方法及注意事项

肺表面活性物质通常在气管插管后通过导管直接注入气道，医护人员首先进行剂量计算，据患儿体重确定肺表面活性物质所需剂量；后将药液加热至接近体温，避免冷刺激引起的呼吸暂停；将药物分为2-4次注入，中间间隔数分钟，在间隔时间变换新生儿体位，确保药物均匀分布于各肺叶；给药后继续机械通气1-2小时，保持气道压力稳定，防止药物反流或肺泡再次塌陷。给药过程中要注意严密监测患儿生命体征，维持无菌操作，避免交叉感染，另外要记录用药时间与剂量，评估患儿的呼吸状况和各项指标变化，按照结果决定是否需要重复给药。

总而言之，新生儿呼吸窘迫综合征是一场与时间赛跑的生死战役，其中气管插管和肺表面活性物质给药是拯救生命的两大支柱。医护人员必须要具备专业的知识、精准的操作技能和细致的护理能力，在短时间内恢复患儿的呼吸功能，挽救患儿生命。

（作者单位系萧县人民医院）