宫颈癌是威胁女性健康安全的常见恶性肿瘤疾病，近年来，宫颈癌发病率和死亡率不断增长，据报道，我国2022年新发病例约15万，死亡病例约5.6万，预测2030年新发病例将增至20.78万，死亡病例将增至9.3万，故需做好宫颈癌的筛查诊断，以便早发现、早治疗，减轻宫颈癌给患者带来的损伤危害。宫颈癌的癌前病变期时间较久，在此期间患者如能够得到准确诊断、规范治疗，则可以在很大程度上扭转癌前病变，鉴于HPV病毒与宫颈癌的发生发展息息相关，故开展HPV检测至关重要。作为宫颈癌筛查又一有效手段，液基薄层细胞学检查（TCT）可以完成宫颈细胞的细胞学分类诊断，为医师判定宫颈细胞有无异常提供科学准确的数据支持。基于此，本文简要阐述HPV+TCT筛查宫颈癌的相关攻略。

1 HPV+TCT筛查宫颈癌的优势作用

HPV检查简单来说就是检测患者有无感染HPV病毒，主要有两种检查方式。其一HPV分型检查，是一种精准性更高的HPV检查，可以准确测定HPV病毒类型，评估病毒属于高危型或低危型；其二HPV-DNA检查，用于判断有无HPV感染发生和具体的HPV负荷量，HPV负荷量和宫颈病变风险呈正相关性，负荷量越低、病变风险越小。TCT检查简而言之就是检测患者宫颈细胞是否正常，有无在致病因素影响下出现病变。由此可知，HPV检查明原因、TCT检查看结果，二者结合可以帮助医师在明确致病原因的基础上，更加准确科学地诊断疾病，极大地提高了癌前病变期宫颈癌的检出率，对患者获得理想的疗效和预后十分有益。

2 HPV+TCT筛查指南和建议

年龄是宫颈癌筛查的重要参考指标，于不同的年龄进行恰当频次的筛查可以最大限度地提高宫颈癌预防效果。常规情况下，21岁是宫颈癌筛查的初始年龄；21-29岁时，以1次/3年的频次进行TCT检查；30-65岁时，以1次/3年的频次进行TCT检查，或1次/5年的频次进行HPV+TCT检查；65岁以上时，如既往检查结果均为阴性，基本无需继续筛查。对于HPV感染、有宫颈癌前病变治疗史等宫颈癌高危群体，其筛查频次需严格按照医师建议进行，适当增加筛查频次或联用其他筛查手段。需要注意的是，接种HPV疫苗并非可以做到HPV病毒的百分百免疫，依旧需要按照年龄变化参与筛查。

3 HPV+TCT筛查注意要点

3.1筛查前

月经结束后3-7天是最佳筛查期，故有筛查意向的女性应避开月经期，且不可于妊娠期进行筛查，如伴有宫颈炎症或正处于感染期需在有效治疗后再行筛查。检查前1-2天不可有性生活，不可对阴道进行冲洗或给药，以防异常病原菌被清除或阴道内细胞分布改变，降低检查真实性、有效性；注意穿戴宽松、舒适、透气的衣物，避免摩擦外阴部，增加不适；用温开水清洗会阴部。检查当日，认真听取检查人员关于HPV和TCT检查的知识要点，树立正确规范的认知观，并在检查人员协助下调适心理情绪，放松身心，以平和心态接受检查。

3.2筛查中

HPV检查：用宫颈拭子或宫颈刷取样，送至实验室后经HPV-DNA和HPV分型检查，确定是否感染HPV，或具体的感染病毒类型，以及是否属于高危型HPV。TCT检查：用采羊毛刷轻轻擦拭宫颈部位，并配合一定的角度旋转，以获取细胞样本，随后用固定液保存样本，送至实验室后用显微镜观察，根据观察到的细胞数量和形态判定宫颈细胞有无异常改变。

3.3筛查后

检查操作可能会导致些许分泌物或少量出血情况的发生，此时无需惊慌、担忧，在使用卫生巾或护垫隔离外阴部和衣物的同时，利用温开水清洗会阴部，做好个人卫生工作；筛查后1-2天需规避性生活和剧烈运动，以免刺激宫颈，或诱发宫颈感染；如筛查结果显示阴性，也不可疏忽大意，依旧需要按照医师建议指导定期复查。

4 HPV+TCT筛查结果解读

第一双阳性，HPV+TCT检查结果均显示异常，提示宫颈病变风险较高，需立即增加阴道镜检查，并以阴道镜检查结果为据斟酌有无宫颈活检的必要。第二双阴性，HPV+TCT检查结果均显示正常，依据筛查指南建议定期复查即可。第三HPV阴性、TCT阳性，以具体的TCT检查结果为据，开展针对性处理，如结果显示ASC-US，除了增加阴道镜检查外，还可按照1次/6个月年的频次进行HPV或TCT检查。第四HPV阳性、TCT阴性，需增加阴道镜检查，以进一步甄别有无宫颈病变发生。第五TCT检查不确定，以HPV检查结果为据予以针对性处理，如HPV阳性则增加阴道镜检查，HPV阴性则于1年后复查HPV+TCT。

5总结

综上所述，宫颈癌是一种可防可控的恶性肿瘤疾病，通过HPV+TCT检查可以实现宫颈癌的尽早诊断、鉴定，对正确有效治疗方案的尽快落地实施、患者疗效和预后的改善具有积极影响。因此，每位女性都应树立筛查意识、规范落实筛查流程、冷静分析检查结果、听从医师建议和指导，以守护宫颈健康、保障自身安全。

（作者单位系萧县人民医院）