手部在日常活动中参与度较高，容易在外力直接或间接作用下发生骨折，继而出现局部肿胀、疼痛、活动受限、畸形等一系列表现。手部骨折不但会给日常活动带来不便，还可能因治疗方法或康复方案不当而出现关节僵硬、软组织萎缩等问题。本文针对手部骨折的手术治疗方案以及术后康复指南进行阐述，希望能够帮助大家有效应对手部骨折。

1、手部骨折的手术治疗方法

手部骨折治疗方案的制定应以骨折类型、患者体质差异以及移位程度为参考依据，在石膏固定等保守疗法难以奏效的情况下，需通过手术治疗来修复受损组织。手部骨折常见手术方法如下：

1.1 克氏针固定术

克氏针固定术适用于指骨、掌骨骨折患者以及儿童或青少年的手部骨折治疗，具有费用低、创伤小以及操作便捷等优势，便于早期活动锻炼。此术式主要依靠特殊手法或专业器械对骨折断端进行复位，并用克氏针穿过骨折断端完成固定，包括单针固定法和双针交叉固定法。术后需定期通过X光监测骨痂形成进度，4-6周后可拆除克氏针。

1.2 切开复位内固定术

此术式是临床治疗复杂型手部骨折的主要方法之一，如粉碎性骨折、关节内骨折等。医生可经手术切口执行复位操作，配合钢板、螺钉等金属内固定工具对骨折断端进行固定，逐层缝合切口后固定功能位。这种内固定术式可以取得更加稳定的固定效果，利于术后早期锻炼，二次移位风险相对更低。术后，应当对伤口愈合进度严加观察，按时更换敷料并清洁伤口，防止感染。

1.3 外固定支架固定术

对于开放性骨折、软组织受损严重以及需逐步调整骨骼位置的手部骨折患者，临床常采用外固定支架固定术对其进行治疗。实施此术式时，需在骨折远端、近端经皮穿刺内置钢针，借助连接杆固定夹对两端进行固定，形成空间力学稳定的固定系统。此术式可减少手术操作对骨折处软组织造成的二次创伤，同时便于临床人员更好地观察和护理伤口。需注意，术后应结合骨折断端修复情况定期对支架位置进行调整，仔细护理钢针周围皮肤，降低感染风险。

1.4 微创经皮固定术

若患者为闭合性骨折且无明显移位，手术治疗时无需制作大切口使骨折端暴露，可通过微创经皮固定术进行闭合复位。在此过程中，医生可以在X光引导下完成手法或牵引复位相关操作，通过小切口置入微创螺钉或者克氏针用于固定骨折。这种经皮固定术可以避免骨折端完全暴露，能够减少软组织损伤，后期恢复更快，手术疤痕更小，并且能够降低术后感染风险。然而，此术式对复位精度要求较高，操作不慎容易导致骨折再移位，且术后需对手指血运及感觉恢复情况严加观察。

1.5 骨折复位后联合支具固定术

一些手部骨折患者在手术治疗后仍需配合支具或者矫形器来稳定折断端骨骼，此时临床会采用骨折复位后联合支具固定术进行辅助固定或巩固治疗。此疗法能够为骨折断端提供额外支撑力，可避免活动方式不当而引起内固定松动。

2、手部骨折术后康复指南

术后早期以缓解肿胀和疼痛为核心目标，患者应将患手抬高至心脏以上促进血液循环，同时在医生指导下轻柔活动未固定的关节及周围肌肉，防止肌肉萎缩和关节僵硬。可配合热敷、红外照射等物理疗法改善局部血供，但需严格避免负重或用力动作，以免影响骨折愈合。随着骨折初步愈合，康复重点转向关节与肌肉功能激活，可在护士协助下进行手指屈伸、握拳等基础动作训练，并逐步加入弹力带牵拉练习以增强肌力，同时通过书写、拨算盘等精细动作提升协调性。温水浸泡等方法可进一步促进血液循环，加速组织修复。骨折基本稳定后，康复进入全面功能恢复阶段，需通过旋转手指、手腕活动及握力器训练强化力量，并模拟梳头、系鞋带等日常动作恢复手部灵活性。日常需保持伤口清洁干燥，预防感染，同时注重蛋白质、钙及维生素D的摄入以支持骨骼修复。早期可适当活动未固定关节及下肢，防止血栓或关节粘连。若出现不适或情绪波动，应及时与医护人员沟通，确保康复进程科学有序。

手部骨折的手术治疗旨在促进骨折断端复位，维持骨骼稳定性，而康复锻炼旨在最大限度地改善手部功能。手术治疗与康复锻炼的有效结合能够产生协同效应，有利于骨折断端的良好修复，加速手部功能恢复。(作者单位系含山县中医院)