脑血管病泛指脑血管各种疾病，是以脑血管病变为核心原因的脑部疾病，如脑梗死、脑出血等，可引起言语不清、肢体瘫痪、运动障碍等，严重者危及生命，是威胁人类生命的三大疾病之一。脑血管病发作急骤，进展迅速，需及时采取有效治疗手段抑制病情发展。药物治疗、介入治疗及手术治疗是临床挽救脑血管病患者生命的常用方法，但治疗原理及适用条件有所不同。本文围绕脑血管病的治疗方法展开阐述，对疾病的药物治疗、介入治疗、手术治疗进行全方位解析。

一、脑血管病的药物治疗

在脑血管病的治疗领域，药物治疗既是基础也是核心，贯穿于患者的整体治疗过程。下面着重介绍我们常用的缺血性及出血性脑血管病相关药物。

1、缺血性脑卒中（脑梗死、短暂性脑缺血发作）：

①抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，根据病情选取药物种类及剂量。

②抗凝药物：肝素、低分子肝素、华法令、利伐沙班、达比加群酯等，主要针对心源性栓塞及高凝患者，注意监测凝血功能。

③溶栓药物：对于发病4.5小时内或发病6小时内的患者，在专业神经内科医生充分评估下，可予以rt-PA或尿激酶溶栓治疗，旨在抢救梗死缺血半暗带，改善患者预后。

其他如降纤药物、神经保护剂、扩容药物、中医中药等均在缺血性脑卒中发挥一定作用。

2、出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血等）

①脱水降颅压、减轻脑水肿：渗透性脱水剂甘露醇是最重要降颅压药物。甘油果糖、利尿剂也可同时应用。用药过程注意监测尿量、水、电解质、肾功能等。人血清白蛋白价格昂贵、应用受限。

②降压药物：脑出血常伴有血压升高，宜平稳降压，严密观察血压变化。

③预防血管痉挛药:尼莫地平(用于蛛网膜下腔出血)。

需要注意的是，不论是出血性亦或是缺血性脑血管病，病人往往伴有高龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。对于基础疾病的管控十分重要。

高血压对脑血管病影响较大，利用降压药将血压控制在安全范围内可促进脑血管病病情恢复，降低复发风险。他汀类等降脂药物能够稳定动脉硬化斑块，同时可以通过调节低密度脂蛋白水平预防脑卒中。对于糖尿病患者则需要通过降糖药物或胰岛素将血糖控制理想范围。

二、脑血管病的介入治疗

介入治疗属于微创技术，需经皮穿刺，在血管内完成相关操作，优势在于创伤小、恢复快，在脑血管病治疗领域取得良好成效。脑血管病介入治疗方法包括：全脑血管造影、动脉狭窄球囊扩张/置入支架、动脉瘤介入栓塞、急性脑梗死的动脉溶栓取栓等。

1、全脑血管造影是目前诊断所有脑血管病的一个金标准，是最高级别的检查手段。特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定位定性诊断，明确有无颅内动脉狭窄；同时有助于脑出血/蛛网膜下腔出血病因寻找。

2、动脉狭窄球囊扩张/置入支架：最重要目标就是“防治脑卒中（脑中风）”。是通过微创神经介入技术对狭窄的脑血管进行球囊扩张或置入支架以达到血运重建，让狭窄的血管腔最大限度的恢复至正常结构，这样就避免了因为血管狭窄所致的脑部低血流灌注或斑块脱离、甚至血栓形成所致的脑血管事件的发生。

3、血管内取栓术：此疗法可利用导管、支架等特殊取栓器械精准取出病变段血管内的血栓，通常在脑血栓形成后3-6小时内实施，能够快速恢复血流，避免脑组织持续受损。对于静脉溶栓无效以及超时间窗的急性脑梗死患者来说，血管内取栓术是帮助其脱离生命危险的有效方法。

4、动脉瘤栓塞术：作为典型的介入治疗手段，动脉瘤栓塞术能够利用导管对栓塞物质进行转移，使之进入动脉瘤内部，从而达到封闭瘤腔、减少出血的治疗目标。此疗法不涉及开颅等高风险操作，安全性较高。

三、脑血管病的手术治疗

脑血管病手术治疗往往存在有创性、价格昂贵、风险高等缺点，但在特定情况下，其意义在于挽救生命、预防再出血或卒中复发、降低致残率、改善预后。

脑血管病手术治疗常见术式如下：

1、出血性脑血管病：颅内动脉瘤栓塞术；脑动静脉畸形栓塞术；脑立体定向血肿吸除术；开颅血肿清除术等。

2、缺血性脑血管病：颈动脉内膜切除术(CEA)；颅内外动脉搭桥手术等。

3、其他脑血管病手术：脑室引流术；神经内镜下切除等。

脑血管病现已成为损害人类健康的主要疾病之一，深入探讨疾病治疗方法是提高疾病管理水平的关键。药物治疗、介入治疗及手术治疗均在脑血管病变防治中发挥积极作用，但需结合患者实际病情及身体状况确定最优治疗方案，最大限度地改善患者预后。此外，广大群众也要重视健康管理，积极控制血压、血糖、血脂等指标，避免不良生活习惯，戒烟戒酒，定期体检，早发现脑血管健康问题，早期干预降低脑血管病的威胁。

(作者单位系安徽省宿州市立医院)