现代社会生活压力加大、生活节奏加快，女性乳腺健康问题越发常见。面对乳腺疾病，尤其是乳腺结节，许多人存在一些误区。有些人认为乳腺结节是小问题，有些人认为乳腺结节会癌变。本文就为大家答疑解惑、破除误区。

1、什么是乳腺结节？

乳腺结节是指乳腺的包块，是一种症状，而非疾病。乳腺结节有纤维腺瘤、囊肿、乳头状瘤、乳腺炎相关结节等多种类型，大多是良性的。体检报告上的“结节”是一种影像学的描述性术语，并不是疾病名称。乳腺结节的病因尚未明确，其发生与多种因素有关。

2、乳腺结节离乳腺癌有多远？

每个乳腺结节的大小、形状各不相同，并非都能用手直接摸到，若发现肿块、溢血、阵痛等异常情况，需及时前往医院就诊。若检查出乳腺结节，无需太过惊慌，这并不是代表会患上乳腺癌。大多数的乳腺结节属于良性病变，乳腺癌的发生率较低，其风险因素主要有以下几种：

2.1年龄

年龄超过40岁的患者，患上乳腺癌的风险相对较高。

2.2边缘

乳腺结节的边缘不光滑，出现模糊、成角、微小分叶、毛刺等现象，发生乳腺癌的概率较大。

2.3硬度

乳腺恶性肿瘤的硬度高达良性肿瘤的2至3倍。乳腺结节均存在一定的癌变风险，但乳腺癌也有一个不断发展变化的过程，若能做到早发现早治疗，治愈率极高，保乳希望也很大。

3、乳腺结节在什么情况下需手术切除？

在临床上，乳腺结节通过医学影像学检查发现。若遇到以下几种情况，需手术切除乳腺结节：（1）单发实性结节或是肿块大小>1厘米。（2）长期单发或是多发小结节且肿块经药物保守治疗未发生好转，甚至出现增多、增大等现象。（3）不论大小、单发或多发实性结节或肿块，超声提示有边界不规则，强回声钙化征或是血流丰富；钼靶提示有毛刺征或是沙砾样钙化。（4）备孕期间存在较为明显的肿块或是结节。（5）乳头出现溢血，经检查发现乳晕下有小结节或是肿块。（6）胸部长时间接触放射线、有乳腺癌家族史、更年期后出现乳腺结节或是肿块；结节或是肿块穿刺检查存在不典型增生；既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节，乳腺良性增生或是纤维瘤切除后再次出现结节或是肿块。（7）乳腺单发或是多发囊肿>2厘米。

4、乳腺结节常见的认识误区

4.1只有育龄期妇女才会患上乳腺结节

只要是成年女性，都有可能患上乳腺结节，多见于20至50岁女性。有家族遗传史的女性患上乳腺结节的概率更大；妊娠期妇女可能因激素水平的变化造成乳腺结节的出现；肥胖人群也可能因代谢紊乱发生乳腺结节。

4.2乳腺结节可以只观察不治疗

乳腺结节虽然大多是良性的，但仍有可能是恶性的。依照影像评估，BI-RADS2-3类的乳腺结节，属于低风险病变，比较常见的有腺性增生、纤维瘤与囊肿，发生癌变的概率较小，需3至6个月定期复查，若结果无变化，可6至12个月定期复查。但乳腺小叶增生伴导管病变的重度异形属于乳腺癌的癌前病变，一旦发现，需及时手术治疗。

4.3乳腺结节BI-RADS4类是癌症

对于BI-RADS4类及以上的结节，大多需进行穿刺活检或是手术切除，明确病理诊断以指导后续治疗。若病理提示良性病变，同样需3至6个月定期复查；若病理提示乳腺癌病变或是非典型增生，则需药物干预或是手术治疗。乳腺结节BI-RADS4类影像改变值得人们加以重视，但不可单纯凭借BI-RADS分类来评估乳腺结节的危险程度，需由专业的医师判断病情并制定治疗方案。

4.4乳腺结节的患者都是女性

提到乳腺结节、乳腺癌，许多人第一反应是患者为女性。但实际上，男性也可能受激素水平的影响发生乳腺疾病，甚至癌变。男性的乳腺组织虽然少于女性，但仍具有一定的乳腺组织，也可能发展出乳腺相关问题。近年来，男性的乳腺癌发病率呈上升趋势，约占乳腺癌的1%。男性若出现以下症状需及时就诊：乳腺出现肿块，质地较硬，有触痛；乳房快速增大，挤压乳头可见白色分泌物。

4.5乳腺结节越大越危险

乳腺结节的大小并非是判断其良恶性或危险程度的唯一标准，与是否为恶性之间没有直接的关系。评估乳腺结节风险时，医师主要考量结节性质、影像学特征、遗传史、年龄、细针穿刺活检或核心针活检等因素，不会将结节的大小作为评估其危险性的决定性因素。若发现乳腺内有新的结节或变化，应及时前往医院接受影像学检查、组织活检等检查手段，进行全面评估，以制定合理的治疗方案。

(作者单位系来安县人民医院)