放射治疗又称放疗，与化疗和手术并称肿瘤医治的“三驾马车”，但是部分民众因认知局限，对放疗的理解认知依旧停留在“用光照一下就行”的层面上，更有甚者将放疗误认为是一项技术落后、毒副作用严重的治疗方式。事实上，放疗并不等同于“照光”，其所涉及的作用原理、所能起到的价值影响远远超过“照光”范畴，其在突破传统框架的同时，还于精准医疗领域取得了显著卓越的建树成就。据报道，放疗疗法可应用于近7成肿瘤患者的临床治疗，其中经单一放疗疗法医治获得良好疾病转归和预后结局的患者约占4成。基于此，本文将带你打破“照光”误区，探析揭示放射治疗的庐山真面目。

1、放疗的作用原理

放疗的作用原理主要体现在三个方面，一是损伤肿瘤细胞DNA。放疗通过对肿瘤病灶进行带电粒子或高能射线的精准照射、强力打击，可以直达病灶深处，毁损肿瘤细胞DNA结构，切断肿瘤细胞增殖复制途径，并生成自由基损伤细胞，进而达到抑制减灭肿瘤的效果。二是免疫激活和血管效应。放疗对机体免疫系统还有着积极显著的激活刺激影响，可以很好地提高机体抗癌能力，加速肿瘤细胞的清除消灭速度、增强肿瘤血管的损伤程度，从而稳定病情、缓解病症。此外，放疗在某种条件下还可能诱发“远隔效应”，使得非照射区的肿瘤细胞逐渐收缩、减小。三是细胞周期依赖性杀伤。肿瘤细胞所处的分裂阶段是影响放疗疗效的重要因素，如处于静止期，肿瘤细胞对放疗的耐受性较强，疗效欠佳；处于快速分裂期，肿瘤细胞对放疗的敏感性较高，疗效较为理想。

2、放疗的常见形式

2.1外照射

采用直线加速器等放疗仪器设备，以基于患者具体肿瘤病灶大小和位置测算出的照射剂量和角度，对病灶进行照射，以“精准打击”的形式对抗肿瘤，在确保肿瘤细胞最大限度消杀减灭的同时，还尽可能地规避损伤正常细胞组织。

2.2调强放疗

以肿瘤病灶形状为射线剂量的调节修改依据，尽量将放射剂量集中于病症所在，可以很好地改善肿瘤消除效果，避免伤及正常细胞，以“智能调控”的形式对抗肿瘤，极大地降低了复杂形状肿瘤的治疗难度，提高了临床治疗的精准性和有效性。

2.3近距离放疗

于肿瘤病灶内部或周围区域，利用特殊导管或手术植入放射源，对病灶进行短距离、高剂量的照射，可以有效缩减病灶、抑制肿瘤复制，且可以在很大程度上保护周围正常细胞。以“近身肉搏”的形式对抗肿瘤，对宫颈癌等肿瘤疾病的良好转归、患者生存期的延长和生活质量的改善具有积极影响。

2.4立体定向放疗

借助于三维成像技术完成肿瘤病灶的精准定位，随后以多角度、高精度、高剂量的方式照射病灶，以“立体围攻”的形式对抗肿瘤，对早期肺癌、脑肿瘤等不适宜手术治疗的小肿瘤患者病情稳定控制、生存率显著提升尤为有利。

2.5图像引导放疗

治疗期间对肿瘤病灶位置进行动态监测、实时追踪，以便及时掌握病灶位置的变化情况，从而第一时间配合调节照射剂量和方向，保障照射操作的精准高效，以“动态导航”的形式对抗肿瘤，可以很好地提升治疗期间肿瘤变化应对的准确性和处理的及时性，对肿瘤病情更好地控制稳定十分有益。

3、放疗的优缺点

3.1优点

放疗不易受到肿瘤位置因素的影响，对于侵犯重要神经、位于重要器官周缘等难以行手术治疗的肿瘤患者，放疗疗法可以作为其最佳的手术替代选择。放疗的毒副作用主要影响其照射区域，对于非照射区域的影响较小，较之化疗疗法对机体周身的毒副作用影响，放疗可以作为联合治疗手段，辅助化疗，以减轻患者痛苦。

3.2缺点

1至2个月的治疗周期，时间相对较久；仪器设备高昂、治疗成本较高；毒副反应风险性和危险性均较高，可能导致某个功能的部分或完全丧失；对相关医务人员的要求较为严格，所有任职人员需具备过硬的专业能力和丰富的临床经验；在晚期肿瘤中，疗效欠佳。

4、放疗毒副作用的解决对策

对于恶心、腹泻、皮肤反应等急性副作用，可通过涂抹皮肤保护剂、服用止吐药等对症干预措施予以解决应对；对放射性心包炎、纤维化等慢性副作用，可通过初始放疗方案的尽可能完善优化，减少重要器官组织受到的射线照射，并依据具体病情变化，改进调整放疗方案。

5、总结

综上所述，放射治疗≠“照光”，或者说放疗在肿瘤治疗中的作用价值不仅仅局限于“照光”。放疗在融合了多种科学原理和先进技术、不断升级迭代的基础上，已完成了“细胞级核打击”的蜕变，成为肿瘤治疗的主力军，为人类健康事业做出了杰出贡献。

(作者单位系肥东县中医医院)