在我们身体的上腹部深处，有一个默默工作的重要器官——胰腺，它虽体积不大，却在消化和内分泌等方面扮演着极为关键的角色。胰腺犹如一座精密的“化学工厂”，每天分泌多种消化酶，帮助人体消化食物，同时还能分泌胰岛素等激素，调节血糖水平。

一、慢性胰腺炎的发生机制

慢性胰腺炎的病因较为复杂，是多种因素长期共同作用的结果。长期酗酒是主要原因之一，酒精堪称胰腺健康的“头号杀手”。当人体摄入酒精后，会刺激胰腺分泌大量胰液，同时改变胰液的成分，使胰管内压力升高。更为严重的是，酒精还会促使胰腺内的酶原提前激活，这些被激活的酶原本是用于消化食物的，却在胰腺内部“误杀”自身组织，引发胰腺的自我消化。长此以往，胰腺组织逐渐受损，慢性炎症便随之而来。

胆道系统疾病如胆结石、胆囊炎等，也与慢性胰腺炎关系密切。当胆石堵塞胆总管末端时，胆汁排泄受阻，可反流入胰管。胆汁中的某些成分会激活胰酶，使其对胰腺组织发起攻击，造成胰腺损伤。约30%-40%的慢性胰腺炎由胆道疾病引发，胆结石在胆管内移动、嵌顿，不仅阻碍胆汁正常排泄，还会引发胆管内压力变化，这种异常压力传导至胰管，也会增加慢性胰腺炎的发病概率。

二、慢性胰腺炎的典型症状

慢性胰腺炎最常见的症状就是长期上腹部隐痛。这种疼痛通常较为隐匿，就像一位“隐匿的敌人”，时轻时重，容易被患者忽视。有时，疼痛会放射至背部，尤其是在进食摄入高脂肪食物后，疼痛可能会加剧。这是因为进食会刺激胰腺分泌胰液，而受损的胰腺在分泌过程中，由于胰管不畅、酶分泌异常等原因，会引发疼痛。比如，患者在享用了一顿丰盛的油炸食品或油腻的肉类大餐后，几小时内可能就会感觉到上腹部的隐痛逐渐加重，甚至放射到背部，影响正常的生活和休息。

除了疼痛，患者还可能出现消化不良的症状。胰腺分泌的胰酶对于食物的消化至关重要，它就像一把把“小剪刀”，将食物中的大分子营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物等，分解为小分子，以便人体吸收。当胰腺功能因慢性炎症受损时，胰酶分泌不足，食物尤其是脂肪类食物难以被充分消化。患者就会出现腹胀、腹泻等症状，大便中可能会含有未消化的脂肪颗粒，表现为大便油腻、恶臭，这种腹泻每天可能会发作数次，给患者的生活带来极大不便。

随着病情进展，部分患者还可能出现体重下降。这是由于消化吸收不良，身体无法获得足够的营养，同时慢性炎症也会消耗身体的能量储备。患者可能在短时间内体重明显减轻，且即使增加饮食量，体重也难以回升。严重的慢性胰腺炎患者还可能出现糖尿病，这是因为胰腺的内分泌功能受损，胰岛素分泌减少，导致血糖调节失衡。患者会出现多饮、多尿、多食但体重下降的 “三多一少”症状，需要长期进行血糖监测和药物治疗。

三、慢性胰腺炎的诊断方法

由于慢性胰腺炎的症状缺乏特异性，诊断并不容易，需要医生综合多方面信息进行判断。医生首先会详细询问患者的病史，包括饮酒史、胆道疾病史等。比如，了解患者饮酒的年限、每天的饮酒量，是否有过胆结石、胆囊炎发作的经历，以及家族中是否有类似疾病患者等。体格检查时，可能会发现上腹部有轻度压痛，但这一症状并不具有特异性，其他一些胃肠道疾病也可能出现类似表现。

实验室检查中，血清淀粉酶和脂肪酶在慢性胰腺炎急性发作时可能会升高，但在病情缓解期往往正常。粪便检查可以检测脂肪含量，评估消化吸收功能。当粪便中脂肪含量超过正常标准时，提示可能存在胰腺外分泌功能不足。

影像学检查在慢性胰腺炎的诊断中起着关键作用。腹部超声检查简单易行，可以初步观察胰腺的形态，发现胰腺肿大、结石等异常。但由于肠道气体等因素的干扰，超声对于一些细微病变的显示可能不够清晰。CT检查则能更清晰地显示胰腺的结构，对于诊断慢性胰腺炎的准确性较高，可以清晰地看到胰腺的大小、形态、密度变化，以及是否存在钙化、囊肿等病变。磁共振胰胆管成像（MRCP）可以清晰地显示胰胆管系统，有助于发现胰管狭窄、扩张等病变，为后续的治疗提供重要依据。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）虽然是一种有创检查，但对于明确胰胆管的病变细节具有重要价值，比如可以准确判断胰管结石的位置、数量，以及胰管狭窄的部位和程度等，不过由于其存在一定风险，如引发胰腺炎、胆管炎等并发症，一般不作为首选。

四、慢性胰腺炎的治疗措施

应对慢性胰腺炎，首先在疼痛管理上，常采用非甾体抗炎药缓解疼痛，若效果不佳，可谨慎使用阿片类药物。外分泌功能不全时，需补充胰酶制剂，同时根据血糖情况合理使用降糖药控制内分泌异常。饮食方面，倡导低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食，严格戒酒，以减轻胰腺负担。对于病情严重、保守治疗效果差的患者，可考虑采取胰管减压术、胰腺切除术等手术方式，以改善症状、延缓疾病进展。此外，还需定期监测病情，调整治疗方案，以提高患者生活质量。 （作者单位系潜山市立医院）