肾结石的科学治疗与管理策略解析

王亮亮

版次:A03  2025年05月19日

肾结石这个看似不起眼的健康问题,实际上会给许多人的生活带来一定困扰。当您或家人在遇到腰部或腹部突然传来剧烈的疼痛,伴随着尿频、尿急、尿痛等症状时,很可能就是肾结石在作祟。面对肾结石,有些人感到手足无措,甚至会因恐惧而耽误治疗。其实,只要我们科学认识并合理应对肾结石问题,它并非不可战胜的敌人。本文就带大家深入了解肾结石的相关知识与治疗方法,并分享一些日常管理策略,希望能够帮助您或家人更好地应对这一挑战。

一、肾结石的病因与症状

1.肾结石是怎么形成的

肾结石的形成是一个比较复杂的过程,涉及多种因素的相互作用。主要是因尿液中钙、草酸、尿酸等成分的浓度过高,超过了其溶解度,就会在肾脏内形成结晶。这些结晶逐渐聚集增大,最终就形成结石。肾结石的形成与很多因素有关,常见如下。

遗传因素:肾结石具有一定的家族聚集性,遗传因素在结石形成中有一定作用。

饮食习惯:如果平时摄入过多动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,或是高盐食物以及含草酸较多的食物,就可能增加结石的风险。

水分摄入不足:如果饮水量不足就会导致尿液浓缩,增加结石形成的可能性。

代谢异常:如果患者有甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢性疾病,也可能导致结石形成。

2.肾结石有哪些症状

肾结石的症状有很多种,这与结石的大小、位置以及是否引起梗阻和感染有关,常见的肾结石症状如下。

疼痛:肾结石会引起疼痛,一般表现为腰部或腹部的剧烈疼痛,有时疼痛可能放射至背部或下腹部。可能会呈阵发性或持续性,还常伴有恶心、呕吐等症状。

尿频、尿急、尿痛:如果结石刺激膀胱或尿道时,患者就容易出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

血尿:结石在肾脏或尿路内移动时,可能会损伤黏膜而导致血尿,表现出镜下血尿或是肉眼血尿。

发热、寒战:当结石合并感染时,患者易出现发热、寒战等全身感染症状。

二、如何科学治疗肾结石

面对肾结石,科学治疗很关键,选择什么样的治疗方法应根据结石的大小、位置、成分以及患者的身体状况进行综合评估,常用方法如下。

1.药物治疗

如果结石的直径小于6毫米,药物疗法是首选。患者可以通过服用利尿剂、解痉药等药物,来增加尿量、促进结石排出。除此之外,针对特定成分的结石,如尿酸结石,可以使用降尿酸药物来进行溶解治疗。

2.体外冲击波碎石术(ESWL)

如果患者的结石直径在6毫米至2厘米之间,可以选择体外冲击波碎石术,ESWL是利用高能冲击波聚焦在结石上,将其粉碎成细小颗粒,之后让其随尿液排出体外。此疗法具有创伤小、恢复快、无需住院等优势,但对于孕妇、凝血功能障碍患者、结石下方存在尿路梗阻的患者不宜选用。

3.经皮肾镜取石术(PCNL)

如果患者的结石直径大于2厘米或经ESWL治疗失败,可考虑采用经皮肾镜取石术来治疗,它通过腰部建立一个小通道,直达肾脏内部,并利用肾镜和取石器械将结石取出。此疗法具有取石效率高、复发率低等优点,但其手术创伤相对大一些,因此需要患者具备良好的身体素质与手术耐受能力。

4.输尿管镜取石术(URS)

如果患者的结石是位于输尿管中下段,或直径较小的肾盏结石,选择输尿管镜取石术是一种较为理想的疗法。此疗法是通过尿道插入输尿管镜,直达结石部位,并利用取石器械将结石取出或击碎。此疗法具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,大多数输尿管结石患者都可以采用URS治疗。

三、如何管理肾结石病情

肾结石的治疗并不是一蹴而就的,科学的管理也很重要,接下来为大家分享一些有助于预防结石复发和减轻症状的措施。

1.调整饮食习惯

饮食是肾结石形成的重要因素之一,患者日常生活中应根据结石成分调整饮食习惯,如减少吃菠菜、豆类等高草酸食物,减少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。与此同时,还要保持均衡的饮食结构,适量摄入蛋白质、维生素以及矿物质等营养素。

2.增加水分摄入

多喝水是预防肾结石最简单有效的方法,建议大家每天保持足够的水分摄入,通常每天饮水量不应少于2000毫升,这样有助于稀释尿液中的矿物质与盐类浓度,可以减少结石的形成。还要注意,避免饮用含糖饮料和酒精等刺激性饮品,防止加重肾脏负担。

3.适当运动

坚持做适当的运动有助于促进体内代谢产物的排出和尿液的流动,减少结石的形成和滞留。患者需根据自身情况选择散步、慢跑、游泳等适合自己的运动方式,注意不要长时间久坐或卧床不动,防止加重尿液浓缩和结石的形成。

4.定期复查

肾结石患者应定期到医院做尿常规、B超或CT等检查,以此监测结石的变化和肾脏功能状态。如发现结石复发或肾脏功能异常,要及时就医并接受专业治疗,通过定期复查和科学管理,对降低结石复发率和并发症风险有重要意义。

总之,肾结石给很多患者带来了诸多不便与痛苦,大家需要科学认识并合理应对。在面对肾结石病情时,我们要保持冷静,以乐观的心态积极配合医生的治疗。希望通过本文的科普,越来越多的肾结石患者能够摆脱肾结石困扰,享受健康美好生活。

(作者单位系潜山市立医院)