“护士，我这个项链是开过光的，会保佑我平平安安，我能戴着它去手术室吗？”

“护士，我这个戒指戴了很多年了，已经取不下来了，怎么办呀？”

“护士，我这个耳环扣是钩起来的，很难取下来，可以戴着它去做手术吗？”

手术室护士在手术前一天去病房看望手术患者的时候，上面类似的问话经常会出现，手术室护士都会交代患者手术当天不能佩戴金属饰品，那么大家知道为什么做手术的时候不能戴金属饰品吗？其实这一规定并非是毫无根据的苛求，它是手术医护人员安全核查的工作流程之一，是基于多方面重要因素的考量，每一方面都关乎着患者的安危、手术的顺利进行以及整个医疗工作的安全，下面让我们一起深入了解其中的奥秘。

一、避免灼伤烫伤

随着现代科技和外科学日新月异的发展，电外科设备使用越来越普及和规范，同时也存在一些安全隐患。在各类手术各种电外科设备中最常使用的是电刀设备（电刀主要功能是手术中的切割和止血），其中单极电刀最容易发生灼伤等电损伤。电外科设备会产生电流，若金属饰品与患者皮肤接触，可能形成电流意外通路造成局部高温，若电流大，接触点小，那高密度的高频电流就会在接触点皮肤产生灼伤烧伤，所以为了以防万一，避免意外的发生，一定不要佩戴金属饰品进入手术室。

二、避免感染风险

金属饰品往往是细菌滋生的“温床”，我们的皮肤会不断地分泌汗液、油脂以及皮屑等物质，这些物质容易吸附在金属饰品表面，而且在日常生活中，我们戴的金属饰品很难做到像手术器械物品那样严格的消毒。例如，一枚经常戴在手上的戒指，其缝隙中可能藏匿着大量的微生物，当佩戴着这些带有细菌的金属饰品进入手术室时，金属饰品就会一直暴露在手术室空气中，细菌就有可能被带到手术区域。而手术室需要严格执行无菌原则，医护人员进入手术室都是需要更换消毒后的手术衣裤、鞋子，戴无菌口罩、帽子，这都是为了避免携带细菌到手术室。手术切口是人体最脆弱、最容易感染的地方，一旦细菌在切口处生长繁殖，就可能引发感染。一旦感染发生，不仅会延缓患者的康复进程，增加患者的痛苦，严重情况下还可能导致败血症等危及生命的并发症。

三、避免影响仪器设备

现代手术中会使用许多高精度的医疗仪器设备，金属饰品可能会干扰这些设备的正常运行，影响到仪器设备的准确度，会对手术中患者的安全和手术顺利进行造成很大的影响，所以为了自身安全，也不要佩戴金属饰品进入手术室。

四、避免丢失损坏

金属饰品很多价格昂贵，在患者进行全身麻醉没有自主意识之后，在多次转运交接过程中若出现了丢失、损坏，就难以说清是谁的责任。所以为了避免这种纠纷的产生，也为了避免病人经济上的损失，还是不戴金属饰品为好，在进入手术室前，一定将金属饰品摘下来保管好。同时，医务人员也应避免戴着金属饰品进入手术室，以免影响患者安全及手术操作正常进行，这是对患者及医务人员负责的表现。

五、避免压力性损伤

在手术过程中，为了配合手术操作、保障手术安全，我们需要选择各种各样的手术体位进行摆放并固定，此时，在麻醉状态下，长时间佩戴坚硬的金属饰品会让其下方和侧方的皮肤长时间受压，就会导致局部皮肤血液供应变差，形成压力性损伤，增加患者的痛苦。

金属饰品实在无法取下怎么办？还有一些其他实在无法取下来的金属物品，如心脏起搏器、钢板螺钉关节假体、人工耳蜗植入物、牙齿正畸矫治器等等。对于这些无法取下来的金属物品，我们需要采取相应的补救措施。

1.长期佩戴无法取下的金属饰品，如果其与皮肤之间有一定空隙，可用纱布绷带包裹；如果是与皮肤空隙很小的戒指，我们可以用剪下的橡胶手套的手指头部分放在戒指与手指中间，进行物理阻隔电流。

2.安装心脏起搏器者，优先使用双极电凝，低功率操作，避免回路电流通过心脏和起搏器。

3.体内有钢板螺钉关节假体等金属植入物的患者，如果需要使用电刀，应采用最低有效功率、最短时间，负极板黏贴位置应靠近手术部位，让电极回路电流避开金属植入物。

4.佩戴人工耳蜗植入物的患者，在实施头面颈部手术时避免使用电刀单极模式，可以选用双极模式。如果耳蜗植入物未配有耳蜗外参照电极，可以使用双极模式；如果配有耳蜗外参照电极，使用单极电刀的工作电极必须距离耳蜗外参照电极10厘米以上。

5.安装牙齿正畸矫治器的患者，宜优先选用电刀双极模式，如需要使用单极模式，用硅胶或橡胶牙套覆盖矫治器。

小小金属饰品潜藏着大大的风险，而我们人体就像一台精密仪器，失之毫厘，差以千里。做手术时脱去“金”装的这一举动，能为手术患者的安全更好护航，从而更有力地保障患者生命安全和医疗工作优质高效完成。

（作者单位系天长市人民医院）