糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，由于长期高血糖导致神经损伤和血管病变，使足部容易发生溃疡、感染甚至坏疽。据统计，约15%的糖尿病患者会在一生中出现足部问题，而早期预防能显著降低截肢风险。本文将带你详细了解一下糖尿病足的成因、预防措施及日常护理方法，帮助糖尿病患者远离足部并发症。

一、什么是糖尿病足

糖尿病足是由于长期血糖控制不佳，引发周围神经病变和下肢血管病变，导致足部感觉减退、血液循环不良，容易因轻微外伤或压力形成难以愈合的溃疡，严重时可能引发感染、坏疽，甚至需要截肢。糖尿病足的常见表现有以下几个方面。

神经病变症状：足部麻木、刺痛、烧灼感，对温度或疼痛不敏感。

血管病变症状：足部皮肤苍白、发凉，行走时小腿疼痛（间歇性跛行）。

溃疡与感染：小伤口长期不愈合，出现红肿、渗液，甚至发黑坏死。

二、哪些糖尿病患者易发生足部问题

易发生足部问题的糖尿病患者主要有：长期血糖控制不佳者、有糖尿病神经病变或血管病变者、足部畸形者（如拇外翻、扁平足）、既往有足部溃疡或截肢史者、吸烟者（吸烟会加重血管狭窄）、老年人或独居患者（自我护理能力较差）。

三、糖尿病足的发病原因有哪些

1.神经病变

（1）糖尿病周围神经病变

感觉神经损伤，长期高血糖导致神经细胞代谢异常，引发足部感觉减退或丧失，患者无法及时察觉外伤、烫伤或压迫，增加溃疡风险。

（2）运动神经损伤

足部肌肉萎缩、关节变形（如槌状趾、弓形足），导致足部压力分布异常，局部易形成胼胝或溃疡。

（3）自主神经损伤

汗腺功能受损，皮肤干燥皲裂，成为细菌入侵的通道。

2.血管病变

（1）微血管病变：高血糖损伤毛细血管基底膜，血流受阻，组织缺氧，伤口修复能力下降。

（2）大血管病：下肢动脉粥样硬化（如下肢动脉闭塞症），导致足部供血不足，严重时引发坏疽。

3.感染与免疫因素

（1）免疫功能低下：高血糖抑制白细胞吞噬功能，降低抗感染能力。

（2）易感环境：缺血和神经病变导致皮肤屏障破坏，细菌易通过小伤口侵入深层组织，引发严重感染（如蜂窝织炎、骨髓炎）。

4.外部诱因

（1）足部机械性损伤：鞋袜不合脚（摩擦、压迫）、赤足行走、修剪趾甲不当、足部烫伤等。

（2）足部畸形：如拇外翻、神经性关节病等，增加局部压力。

5.患者行为因素

（1）自我管理不足：忽视足部日常检查、未规范控糖、未及时处理小伤口。

（2）就医延迟：对早期症状（如麻木、疼痛、皮肤变色）未重视，延误治疗。

四、糖尿病足的核心预防措施

1.严格控制血糖

严格的血糖管理是预防糖尿病足的基础。患者应遵循医嘱合理使用降糖药物或注射胰岛素，同时密切监测血糖变化。饮食上要控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。此外，适度的运动也是控制血糖的重要手段，适当运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。根据患者的身体状况，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动时间一般选择在餐后1-2小时，每次运动30分钟左右，注意避免在空腹时运动，防止低血糖的发生。

2.足部日常护理

每天检查足部是预防糖尿病足的关键步骤。仔细观察足部皮肤有无破损、水疱、红肿、鸡眼、胼胝等异常情况，同时注意足部的温度、感觉和动脉搏动。保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，水温不宜超过37℃，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。洗脚后可适当涂抹润肤霜，保持足部皮肤的湿润，防止干裂。修剪趾甲时要小心，避免剪伤皮肤。选择宽松、透气、大小合适柔软的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋或硬底鞋，确保脚部舒适。袜子应选择纯棉材质，吸汗透气，避免穿紧口袜子，以免影响足部血液循环。

3.改善血液循环

适当的运动可以促进下肢血液循环，降低糖尿病足的发生风险。除了有氧运动外，还可以进行一些针对性的足部运动，如足部屈伸、旋转等。戒烟也是改善血液循环的重要措施。此外，避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液回流。

4.定期体检

糖尿病患者应定期进行全面的体检，包括足部检查、神经功能检查、血管超声检查等，以便早期发现糖尿病足的危险因素，并及时采取干预措施。

五、糖尿病足的早期预警信号

如果出现以下情况，请立即就医：足部麻木、刺痛感加重；皮肤颜色变暗、发紫或苍白；小伤口超过1周未愈合；足部肿胀、发热或有异味。

糖尿病足危害严重，需要患者、家属及医护人员的共同努力，通过科学的日常护理和定期检查，提高患者自我保健意识，掌握糖尿病足的预防知识和技能，严格控制血糖，做好足部护理，改善足部血液循环等措施，完全可以有效预防。“早发现、早干预”是避免截肢的关键，如果您或家人患有糖尿病，请从今天开始重视足部健康，远离糖尿病足风险。

〔作者单位系安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院）〕