肿瘤患者营养不良发生的常见原因有机体应激状态，抗肿瘤治疗，如放化疗引起的消化道损伤、手术创伤等；食欲下降、恶心、厌食、疼痛、胀满、焦虑、抑郁等引起的摄入量减少，消耗增加。营养不良会导致治疗不良反应和并发症增加，抗癌治疗疗效差，生活质量下降，住院时间延长，住院费用增加，生存期缩短等。因此，恶性肿瘤患者的营养治疗已成为肿瘤多学科治疗的重要组成部分，本文主要介绍肿瘤患者如何合理饮食以及饮食过程中常见误区的分析解答。

一、总热量控制

肿瘤患者的能量需求总体需要遵循低脂、高蛋白、富含维生素和矿物质的原则。蛋白质：占总热量的15%-20%。碳水化合物：占总热量的45%-60%，优先选择全谷物、糙米等低升糖指数食物。健康脂肪：占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪为主，高脂肪食物如肥肉、内脏、全脂乳制品、花生、坚果等容易导致肥胖或增加心血管疾病风险。

二、营养均衡

肿瘤患者需要足够的蛋白质来支持身体修复和免疫功能。蛋白质的主要来源是肉、鸡蛋、乳制品、豆制品、坚果，对于肿瘤患者，推荐鱼肉和鸡鸭肉，因为鱼肉和鸡鸭肉更好消化和吸收。除了肉类，鸡蛋也是非常好的蛋白质来源，建议鸡蛋可以适当多吃，蛋黄一天一个，蛋白一天3—5个。乳制品里面除了传统的牛奶，也可以喝酸奶，还可以在食物中添加奶酪，豆制品可以适当吃一点，也能增加蛋白质。绿叶蔬菜、水果、全谷物和豆类富含多种维生素及矿物质，肿瘤患者化疗期间及长时间卧床，便秘发生率增加，膳食纤维有助于消化系统健康，防止便秘和结肠癌的发生，中国抗癌协会建议肿瘤患者通过饮食或肠内营养每天摄入15—35克的膳食纤维，小米、燕麦、大麦、荞麦等粗粮及蔬菜和水果是优质来源。

三、日常饮食小贴士

肿瘤患者应尽量减少精制糖和高脂食品的摄入，避免高糖零食和甜点，如蛋糕、糖果、含糖饮料，这些食品的营养价值低，容易影响体重控制和胰岛素稳定。应减少油炸和高脂肪食品如薯条、油炸肉类、饼干，这些食物中往往含有反式脂肪，对健康不利。

四、针对不同治疗方法调整饮食

手术后选用有益于伤口愈合的食物，如黄芪参类等补益亏虚的药膳；放疗化疗过程中，有贫血、白细胞下降、血小板减少应采用益气养血补肾的食物，如黄芪、参类、红枣等；头颈部放疗导致口腔、食管黏膜损伤，应忌食粗糙、高温、刺激食物，可选用软性、温良的食物。很多患者的消化能力没有恢复到正常状态，早中晚餐推荐软食或者半流食，比如早餐做一个鸡蛋羹或者煮很鲜嫩的鸡蛋，加上一块小发糕或者一个小包子，再来一碗五谷杂粮粥、一杯牛奶；午餐可以吃一碗面条，面条可以加上肉末，把肉绞碎，然后再切一些碎菜，配菜再吃二两鱼肉和一点小菜；晚餐可以喝肉末粥，然后再喝一杯牛奶，吃一点菜，这是非常健康的一日三餐模式。

五、肿瘤患者饮食认识上的几个误区

1、饥饿的状态能饿死癌细胞吗？国内外有很多研究表明：体重下降的病人、营养不良的病人生存期会缩短，肿瘤更容易复发，在手术、化疗、放疗等治疗过程中，一定要想办法让患者体重稳定，如果不能保持稳定要及时咨询临床医生或者营养师。

2、多吃“抗癌及滋补食物”可以防癌吗？这个说法没有依据，针对癌症患者而言，需要谨慎地服用海参、燕窝、甲鱼等滋补食物。从中医饮食保健学来看，饮食需要辨证施膳，才能达到养身、改善体质的效果。滋补类食物的性质不同，癌症患者要根据癌症的部位和性质，注意调补适度，不可滥补。

3、喝汤最有营养吗？有些肿瘤患者认为营养在汤里，所以经常通过喝大量汤来补充营养，而不吃食材。事实上，汤的营养只有原食材的5%—10%（主要是一些维生素、无机盐），大部分营养（特别是蛋白质）其实是在食材里。

4、很多肉类都需要忌口吗？有些肿瘤患者盲目忌口，认为鱼、肉、蛋、鸡、鸭、鹅等都是发物，会加快肿瘤生长，不能吃。其实，这些食物都是优质的蛋白质来源，可增加饮食中的蛋白质比例，提高肿瘤患者的体能和生活质量，延长患者生存时间。

总之，肿瘤患者的饮食易受情绪、治疗方式、治疗效果等因素影响，从而导致存在不同程度的营养不良，因此需要特别注意热量控制、营养均衡以及科学调整、避免误区。本文旨在为广大肿瘤患者在饮食方面提供参考，希望通过合理规划饮食，再配合规范的治疗，可以帮助患者减少并发症风险，维持良好的健康状态。

（作者单位系淮南东方医院集团肿瘤医院）