对很多人来说，呼吸是无需刻意感知的本能，直到咳嗽、气短等肺部“警报”响起，才惊觉自由呼吸的可贵。慢阻肺不是感冒，不是暂时的不适，而是一场悄无声息但持续进行的肺功能“塌方”。当发展到重症阶段时，患者的生活质量和生存期都将受到巨大影响。

一、慢阻肺的基础医学概念

慢阻肺的全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，意思就是气流在肺部的流通被长期阻碍。正常人吸气时，空气经过气道进入肺泡，氧气顺利进入血液；呼气时，二氧化碳也顺利排出。但慢阻肺患者的气道变得狭窄、弹性变差，空气像被卡在一根破旧的软管里，进出都不顺畅。

气道狭窄是如何形成的？一是长期的炎症反应，让支气管壁增厚、变形。二是肺泡遭破坏，像爆开的气球无法回弹，肺部失去原本的“呼吸弹簧”。这就像一座城市的高速公路，主干道拥堵，支路瘫痪，整个系统效率大打折扣。

当病情发展到重症阶段，患者肺功能大幅下降，稍一活动就喘，晚上平躺都憋得难受，说几句话都累得要停一会儿，日常生活变得非常困难。

二、重症慢阻肺不是普通的“气短”

很多人误以为慢阻肺就是“有点气喘”，其实重症慢阻肺是一种逐渐进展、无法完全逆转的慢性肺部疾病，它不同于普通感冒引起的咳嗽，也不等同于哮喘。

重症阶段的慢阻肺会出现以下症状：第一，极度呼吸困难，连穿衣服、洗脸、走几步路都会气喘，严重者需要吸氧才能维持基本活动。第二，反复感染和加重，稍有感冒或天气变化，就可能引发肺部感染，导致症状迅速恶化。第三，体重减轻，肌肉萎缩，长期缺氧让身体代谢异常，食欲下降、体力减弱。第四，为了减轻缺氧带来的不适，很多重症患者必须每天使用吸氧机。第五，心肺功能衰竭的风险大增，肺部压力增高会影响心脏，甚至引发“肺心病”。在重症阶段，慢阻肺不只是呼吸问题，它影响到身体的每一个系统，严重时可能危及生命。

三、慢阻肺的发病原因

1.吸烟是最重要的诱因

香烟中的焦油、颗粒物会破坏气道黏膜，长期吸烟，肺泡逐渐坏死，气道狭窄愈发严重。绝大多数慢阻肺患者都有多年吸烟史，戒烟越早，肺功能更多保留下来的概率越大。

2.空气污染和职业暴露

工业粉尘、有害气体、厨房油烟、农药颗粒等长期吸入，会持续刺激气道，诱发慢性炎症。这在工厂工人、矿工、厨师等职业中尤为常见。

3.感染和肺发育不良

小时候频繁呼吸道感染、营养不良，成年后肺部基础薄弱，也是慢阻肺的高危因素之一。

四、重症慢阻肺的“呼吸自救”方案

慢阻肺不像伤风感冒那样可以靠药物彻底治愈，它是一种无法完全逆转的慢性病。一旦肺泡被破坏，就无法重新长出来。也就是说，病灶难以根除，但病情可以控制，需要通过以下这些手段，坚持科学规范治疗。

1.坚决戒烟

这是治疗的第一步，也是最关键的一步。即使已经发展到重症，戒烟依然能显著减缓病情恶化的速度。

2.规范使用药物

常见药物包括：①支气管扩张剂，放松气道肌肉，让空气流通更顺畅；②糖皮质激素，减轻气道炎症，控制急性加重；③吸入式复方药物，每日使用可有效缓解症状，减少发作次数。用药不是三天打鱼两天晒网，一定要长期、规律使用，不能靠感觉随意增减药量。

3.坚持氧疗

重症慢阻肺患者若出现长期缺氧（动脉血氧分压低于60mmHg），医生会建议使用家庭氧疗机。每天坚持吸氧15小时以上，有助于改善人体组织供氧，减轻心脏负担。

4.肺康复训练

别以为喘气就要多休息，其实恰恰相反。科学的肺康复运动可以提升身体耐力、强化呼吸肌肉。例如：缓慢步行、骑车、呼吸操、腹式呼吸训练、吹气球、吹纸条锻炼肺活量等等，运动时必须量力而行，最好在医生或康复师指导下进行。

5.防治感染

每一次感冒都可能是慢阻肺病情“滑坡”的开始，打流感疫苗、肺炎疫苗，勤洗手、少去人多密闭场所，是有效的预防感冒措施。

和高血压、糖尿病一样，慢阻肺也是一种需要终身管理的疾病。重症不等于绝望，很多患者经过治疗，依然可以外出散步、做家务，关键是不要放弃主动治疗的机会，要形成规律的用药、锻炼、复诊习惯，把病情控制在稳定状态。

重症慢阻肺并非无药可救，也不是注定卧床不起的“绝症”。它像是一道日益收紧的门，但只要把握时机、持续治疗、科学管理，这道门可以再缓缓再打开。重症慢阻肺虽然是棘手的慢性疾病，但只要医患携手，将科学治疗与积极的自我管理相结合，就有机会打破呼吸的 “枷锁”，逐步让呼吸重归通畅，重拾生活的希望与活力。

（作者单位系蒙城县第一人民医院）