随着医学技术的发展和生活条件的改善，现代人的寿命普遍延长。临床中高龄患者由于生理机能的退化和多种慢性病的并存，面临较高的手术风险。如何在手术过程中保障高龄患者的安全，减少并发症的发生，是大家共同关注的问题。本文将探讨高龄患者在手术过程中可能面临的风险因素，并提供相应的护理对策，以帮助降低手术风险，提高手术安全率。

一、高龄患者手术风险的特点

1.生理功能退化

随着年龄的增加，患者的各项生理功能逐渐退化。心脏对手术中麻醉药物的反应可能变得更加敏感，呼吸系统的反应也较为迟钝，易出现术后并发症如肺炎、心衰等。

2.多种慢性疾病并存

高龄患者往往伴随有高血压、糖尿病、冠心病、肾病等多种慢性疾病，这些疾病可能影响手术的顺利进行。慢性疾病的存在使患者对手术的耐受性降低，术后恢复的速度也较慢。

3.免疫系统功能下降

随着年龄的增长，老年人的免疫系统逐渐减弱，术后感染的风险明显增高。手术后的感染可能导致严重并发症，甚至危及生命。

4.药物代谢改变

老年人药物代谢的速度较慢，麻醉药物、镇痛药物等药物在体内的滞留时间较长，可能引发药物过量或不良反应。同时，由于多病共存，患者常常需要服用多种药物，药物之间的相互作用也增加了不良反应的风险。

5.术后恢复缓慢

高龄患者的组织修复能力较弱，术后伤口愈合慢，恢复期长。加之长期卧床的患者容易发生血栓、压疮等并发症，增加了手术的风险。

二、高龄患者手术护理的关键措施

1.术前风险评估

（1）术前评估：这是高龄患者手术护理的基础，全面的评估能够帮助医生和护理人员充分了解患者的身体状况，为手术提供安全保障。术前评估包括心肺功能、肝肾功能、糖尿病、血压等的检测。

（2）药物使用情况评估：确定患者常用的药物，评估可能的药物相互作用，调整用药方案。

（3）麻醉评估：高龄患者可能对麻醉药物较为敏感，麻醉医生需根据患者的身体状况选择合适的麻醉方式，并提前做好麻醉风险评估。

（4）营养状况评估：老年人常常营养不良，术前营养状况的评估至关重要。

2.术前护理准备

（1）健康教育：向患者及家属讲解手术的必要性、风险和术后护理要点，帮助患者建立正确的手术态度，减轻心理压力。

（2）控制基础疾病：术前通过药物控制高血糖、高血压等慢性病，确保患者在术中术后能更好地耐受手术。

（3）预防并发症：对于患有心脏病、肺病等疾病的老年患者，术前需要通过药物或其他措施降低并发症的风险。

（4）静脉通道准备：高龄患者的静脉血管常常较为脆弱，护理人员应选择合适的静脉插管方法，确保手术过程中的药物输注通畅。

3.术中护理的关键点

（1）麻醉监测：麻醉对老年人尤为重要，术中应时刻监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，调整麻醉药物的剂量，确保麻醉的深度适宜。

（2）预防低体温：高龄患者容易出现术中体温下降，护理人员应保持手术室温度适宜，并使用保温措施。

（3）血糖监测与控制：糖尿病患者术中应密切监测血糖水平，必要时调整胰岛素剂量，避免术中出现低血糖。

（4）通气支持：对于有呼吸系统疾病的老年患者，术中需要加强呼吸管理，必要时使用呼吸机或氧气辅助呼吸。

4.术后康复管理

（1）伤口护理：术后要定期检查伤口，保持伤口清洁，防止感染。

（2）早期活动：高龄患者术后恢复较慢，但早期适当的活动有助于促进血液循环、预防肺部感染和血栓的发生。

（3）疼痛管理：高龄患者对疼痛的耐受性较差，应及时评估和缓解术后疼痛。

（4）心理护理：高龄患者术后可能会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应与患者沟通，给予情感支持，帮助其调整心态，促进康复。

（5）预防并发症：高龄患者术后容易发生肺炎、血栓等并发症，护理人员应做好早期干预，包括进行早期肢体活动、加强呼吸功能锻炼等。

高龄患者的手术护理需要多方面的综合管理，术前的风险评估、术中的细致监护以及术后的全程护理都至关重要。术前，通过全面且深入的风险评估，涵盖身体机能、基础疾病以及心理状态等多个层面，能够精准洞察患者的潜在风险点，为后续制定个性化护理方案筑牢根基。术中，凭借细致入微的监护，确保患者生命体征的稳定，同时配合手术团队进行精细操作，将手术创伤及并发症风险降至最低。术后，通过全面的护理措施，促进患者身体机能恢复，预防各类并发症的发生。

此外，还要根据患者的年龄、疾病状况和生理特点，制定个性化的护理方案，降低手术风险。通过多学科协作，能够提高高龄患者的手术成功率，全方位为高龄患者的手术安全保驾护航，助力他们平稳度过围手术期，早日恢复健康，回归正常生活。

（作者单位系安徽理工大学第一附属医院）