甲状腺肿瘤术后的护理工作要点

王玉宏

版次:A02  2025年05月16日

甲状腺肿瘤被称为“发病率增速最快的癌症”,位于颈部中央的甲状腺,负责调节甲状腺激素的分泌。甲状腺肿瘤的发生与多种因素密切相关,包括长期暴露于放射性辐射、家族遗传史、过量摄入碘以及负面情绪等。甲状腺肿瘤致死率相对较低,通过早期科学和规范治疗,是可以被治愈的。

近年来,甲状腺肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势,特别是在女性群体中,患者数量显著高于男性。由于甲状腺肿瘤早期的症状并不十分明显,很多患者在确诊时已经发展为甲状腺癌。因此,治疗甲状腺肿瘤通常首选手术方式,但手术后绝不能掉以轻心,术后护理同样至关重要。

一、伤口护理方面

1.保持清洁干燥

术后1周内,伤口不要碰水,必须保持清洁和干燥,如果洗澡或运动出汗弄湿了敷料,应及时更换敷料。

2.观察伤口愈合反应

在伤口愈合过程中,可能会感到轻微瘙痒,属于正常的愈合反应。患者应避免用手抓挠或大力揉搓伤口区域,以防止感染或伤口裂开。

3.不要过早揭去结痂

术后不要过早揭去伤口结痂,否则会带走停留在修复阶段的细胞,甚至撕脱真皮组织,可能刺激伤口发生瘢痕增生。

4.使用祛疤膏

术后2周后,可以使用祛疤膏,降低疤痕增生的概率。

二、颈部锻炼方面

1.初步活动

适当的颈部锻炼有助于恢复颈部的功能和灵活性。术后1-2天可以开始进行一些简单的颈部活动,如轻微的左右转动和上下点头。动作要缓慢、轻柔,避免过度拉伸。

2.伸展运动

术后一周左右,可以尝试进行一些颈部伸展运动,如颈部的“米”字操,用下巴在空中书写“米”字。

3.循序渐进

锻炼需循序渐进,切勿操之过急。如在锻炼中出现疼痛或不适,应立即停止,并咨询医生的建议。

三、饮食管理方面

1.清淡饮食

合理饮食对甲状腺肿瘤手术后的患者至关重要。手术可能会对咽部造成损伤,因此,术后1-2天,由于胃肠功能尚未完全恢复,应以流质或半流质为主,如米汤、粥、面条等,易于消化。随着患者恢复,饮食可逐步过渡到普通食物。

2.均衡营养

随着病情恢复,可逐渐多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜水果等,保证营养均衡。

3.限制碘摄入

对于甲状腺全切或次全切的患者,要限制碘的摄入,不要食用过多的海带、紫菜等含碘丰富的食物,但也不必极端限制,要确保膳食平衡。

4.多喝水

鼓励患者多喝水,保持充足的水分摄入,有助于促进新陈代谢和废物排出。

四、用药管理方面

对于甲状腺肿瘤术后患者,常用的药物是“优甲乐”。“优甲乐”能够补充甲状腺素,有助于抑制肿瘤细胞的生长。然而,并非所有接受甲状腺肿瘤切除术的患者都需要补充激素。

术后,向患者提供正确的用药指导至关重要,以确保患者能够熟练掌握用药技巧,从而达到事半功倍的效果。由于食物和某些药物可能会影响“优甲乐”的吸收,建议患者在空腹时服用,最佳时间为餐前1小时。如果条件不允许,睡前空腹服用也是可行的。患者不应自行调整药量或停药,如果漏服,应尽快补服。同时,指导患者定期复查甲状腺功能,并根据检测结果调整用药剂量,以保持TSH(促甲状腺激素)水平的稳定。在用药过程中,如果出现手抖、心慌、易怒、怕热多汗、腹泻等症状,应立即检查甲状腺功能,并及时调整药物剂量。甲状腺肿瘤术后患者需要定期复查,一般而言,术后1至2年内,建议每3至6个月复查一次;术后2至5年内,建议每6至12个月复查一次;术后5年后,至少每年复查一次。

五、心理护理方面

心理护理在甲状腺肿瘤术后患者中显得尤为重要,因为他们常常由于对癌症的恐慌而经历情绪波动,这可能会影响甲状腺激素的平衡,进而干扰他们的日常生活。医护人员需通过耐心讲解、发放科普手册等方式,帮助患者正确认识甲状腺肿瘤的病理机制、治疗方案及康复预后,增强其对疾病的认知与治疗信心。

同时,主动与患者及其家属展开真诚沟通,倾听他们的担忧与诉求,给予情感支持与鼓励。此外,还可指导患者练习深呼吸、冥想等放松技巧,鼓励其参与阅读、绘画等兴趣活动转移注意力,助力患者以积极乐观的心态面对疾病,更好地配合临床治疗,促进身体康复。

综上所述,为了确保甲状腺肿瘤手术后的良好恢复,术后康复需从多维度着手。保持规律的生活作息,避免熬夜打乱内分泌节奏,情绪管理方面,积极培养兴趣爱好,借助放松身心的活动缓解焦虑,避免紧张情绪的产生。适度放松,日常可选择散步、八段锦等温和运动,既能增强体质,又能防止身体过度劳累,同时,保持心情愉快,让身心处于轻松状态,这些措施有助于全方位加速病情的康复。

(作者单位系安徽理工大学第一附属医院)