在儿童健康领域，过敏问题正日益凸显。从常见的湿疹到令人担忧的哮喘，这一系列过敏症状的发展形成了一条被称为“过敏进程”的轨迹。儿童皮肤屏障发育尚不完善，如同脆弱的防线，极易被化学物质、过敏原等外界因素攻破。一旦皮肤屏障受损，免疫系统就会异常激活，引发湿疹。与此同时，现代生活方式容易导致肠道菌群失调，进一步削弱肠道免疫功能，使得过敏反应从皮肤逐渐蔓延至呼吸道。当呼吸道接触过敏原后，免疫系统过度反应，最终导致哮喘发生。了解儿童从湿疹到哮喘的过敏进程，并探寻有效的阻断策略，对于保障儿童健康成长具有重要意义。

一、过敏进程的机制

儿童皮肤屏障功能未发育完全，易因化学物质、过敏原等外界刺激而受损。劣质护肤品中的刺激性成分可破坏角质层，增加皮肤水分流失，使过敏原更易侵入。皮肤屏障受损后，免疫系统被激活，T细胞释放细胞因子引发炎症，表现为湿疹症状。湿疹常在婴儿期出现，是过敏进程的起点。

二、肠道菌群失调促进过敏发展

肠道菌群对儿童免疫系统发育至关重要，能调节免疫平衡，抑制过敏。但剖宫产、滥用抗生素、早添辅食，会破坏肠道菌群平衡，菌群失调会影响肠道黏膜免疫，减弱肠道屏障。同时，这些行为还会扰乱Th1/Th2免疫平衡，使Th2细胞过度活跃，增加IgE抗体，提升过敏风险。过敏症状可能从皮肤扩展到呼吸道。

三、呼吸道炎症与哮喘的发生

当过敏原通过呼吸道进入人体后，会激活呼吸道的免疫系统。肥大细胞和嗜碱性粒细胞会释放组胺等炎症介质，导致呼吸道黏膜充血、水肿，气道平滑肌收缩，从而引起咳嗽、喘息等哮喘症状。

从湿疹到哮喘的过敏进程中，免疫系统的过度活化是关键因素。在湿疹阶段，免疫系统的异常反应主要局限于皮肤；而随着过敏进程的发展，免疫系统的异常反应逐渐扩展到呼吸道，最终导致哮喘的发生。

四、过敏进程的影响因素

遗传因素：遗传在儿童过敏进程中起着重要作用。如果父母双方都有过敏史，孩子发生过敏的风险会显著增加。研究表明，遗传因素可以影响免疫系统的发育和功能，使孩子更容易对过敏原产生过敏反应。

环境因素：环境因素也是影响过敏进程的重要因素。空气污染、二手烟、花粉、尘螨等过敏原的暴露，都可能诱发或加重过敏症状。此外，生活方式的改变，如过度清洁、缺乏户外活动等，也可能影响儿童免疫系统的发育，增加过敏的风险。

饮食因素：饮食在儿童过敏进程中也扮演着重要角色。过早添加辅食、食物过敏等都可能影响肠道菌群的平衡，增加过敏的风险。例如，牛奶蛋白过敏是儿童常见的食物过敏之一，如果不及时调整饮食，可能会加重过敏症状，促进过敏进程的发展。

五、阻断过敏进程的策略

早期干预湿疹：对于患有湿疹的儿童，早期干预非常重要。保持皮肤清洁和湿润是关键，选择温和、无刺激的儿童护肤品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的产品。同时，要注意避免皮肤受到外界刺激，如避免过度搔抓、避免接触过敏原等。

治疗方面：应根据湿疹的严重程度选择合适的治疗方法。轻度湿疹可以使用外用保湿剂和糖皮质激素药膏；重度湿疹可能需要口服抗组胺药物或免疫抑制剂等治疗。

调节肠道菌群：调节肠道菌群是阻断过敏进程的重要策略之一。可以通过补充益生菌来改善肠道菌群的平衡，益生菌可以抑制有害菌的生长，增强肠道屏障功能，调节免疫系统的平衡。此外，母乳喂养也是调节肠道菌群的重要方式，母乳中含有丰富的益生元，可以促进有益菌的生长，降低儿童过敏的风险。

避免过敏原暴露：避免过敏原暴露是预防和治疗过敏的重要措施。对于有过敏史的儿童，应尽量避免接触已知的过敏原。例如，在花粉季节，尽量减少户外活动时间，关闭窗户，使用空气净化器。对于尘螨过敏的儿童，应定期清洗床上用品，使用防螨床垫和枕头。

免疫治疗：免疫治疗是一种针对过敏原的特异性治疗方法。通过逐渐增加过敏原的剂量，使免疫系统对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。免疫治疗可以分为皮下注射和舌下含服两种方式，对于患有哮喘的儿童，免疫治疗可以有效改善哮喘症状，减少哮喘发作的次数。

儿童过敏进程如同精密复杂的生物链条，涉及皮肤屏障、肠道微生态、呼吸道免疫等多环节的连锁反应，同时受遗传易感性、环境暴露、饮食结构等多元因素的共同作用。每一个环节的失衡，都可能成为过敏发展的催化剂，使原本局限于皮肤的湿疹，逐步演变为影响呼吸功能的哮喘。而早期干预湿疹、调节肠道菌群、避免过敏原暴露以及实施免疫治疗等阻断策略，不仅能有效延缓或阻止过敏进程的恶化，更是降低哮喘发病风险的关键防线。家长与医护人员需建立密切协作，将预防意识融入日常照护，从生活细节入手落实干预措施，共同为儿童构筑抵御过敏的健康屏障，守护其茁壮成长。

(作者单位系淮南市妇幼保健院)