压力性损伤（又称褥疮）是长期卧床或行动不便人群常见的健康威胁，不仅给失能者带来疼痛，还可能引发感染等严重并发症。有调查显示在我国养老机构中其发生率高达8%，在我国≥55 岁的人群中，每10万人中有7250人死于压力性损伤。研究表明，95%的压力性损伤是可以预防，且预防费用远远低于治疗费用，可见科学有效的预防至关重要。因此，对于失能患者及其照护者而言，预防压力性损伤是日常护理的重中之重。

一、什么是压力性损伤

压力性损伤（Pressure Ulcer，PU）又称压力性溃疡、压疮、褥疮，是由于身体局部长期受压，导致血液循环受阻，皮肤和皮下组织缺血、缺氧而引发的损伤。常见于仰卧位时的骶尾部、足跟、枕骨粗隆；侧卧位时的耳部、肩部、髋部、膝关节内外侧；俯卧位时的额头、下颌、胸部、膝关节前侧等部位。

二、哪些人容易发生压力性损伤

长期卧床者：如中风、瘫痪患者；

行动受限者：如骨折、术后恢复期人群；

营养不良者：蛋白质缺乏导致皮肤修复能力下降；

失禁患者：潮湿环境加速皮肤破损；

老年人：皮肤弹性差，更易受损。

三、压力性损伤有哪些常见因素

1.压力因素：持续垂直压力是导致压力性损伤的主要原因，尤其是骨突部位（如骶尾、足跟、髋部）。长期卧床或坐轮椅的人，身体局部组织持续受到压迫，影响血液循环，使得皮肤和皮下组织缺血、缺氧，进而引发皮肤损伤。

2.剪切力因素：当身体部位发生相对位移时产生剪切力，如患者在半卧位时身体下滑，会使皮肤与床铺之间产生平行于皮肤表面的力，损伤皮肤深层组织。

3.摩擦力因素：患者在床上活动或被搬动时，皮肤与床单、衣物等表面摩擦，易破坏皮肤角质层，降低皮肤的屏障功能，增加压力性损伤的风险。

4.局部皮肤潮湿：如果皮肤长期处于潮湿环境下，汗液、尿液等浸渍使皮肤屏障功能下降，当受到摩擦或外力作用时，皮肤容易发生损伤。

5.营养不良：蛋白质和维生素缺乏导致皮肤修复能力减弱，增加皮肤发生损伤的风险。

四、如何有效预防压力性损伤

1.定时翻身，减轻局部压力。每2小时变换体位，使用“30度侧卧位”交替左右侧卧和平躺，坐轮椅者每15至30分钟抬臀减压。对于水肿、出汗多、恶病质的患者，可能需要每半小时到一小时翻身一次。可以使用气垫床、高密度泡沫床垫、减压坐垫等辅助器具，分散身体压力。

2.保持皮肤清洁干燥。每日检查皮肤（尤其是骨突处），发现红肿、破溃及时处理。对于大小便失禁的患者，每次排泄后应及时使用温和的清洁剂清洗，避免刺激皮肤，避免用力擦洗会阴部位，并及时涂抹护理霜。选择吸汗透气的衣物和床单，避免潮湿环境，保持皮肤干燥。

3.减少摩擦力和剪切力。移动患者时采用“抬离式”搬运，避免拖拉拽皮肤。床单保持平整无皱褶，避免骨突部位直接受压，半卧位时床头抬高角度不超过30度，以防身体下滑产生剪切力。

4.加强营养支持。患者应摄入高蛋白、高热量、高纤维、易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等，以增强机体的抵抗力和修复能力；保证每日饮水1500至2000毫升，维持皮肤弹性，及时纠正贫血和低蛋白血症，因其会降低皮肤的抵抗力和修复能力，易发压力性损伤。

5.适度活动与康复训练促进血液循环。对于长期卧床无自主活动能力的患者，照护者应每日对其进行被动运动，如关节伸展、屈曲、旋转等，以促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。定期为患者按摩受压部位，如背部、臀部、足跟等，可以促进局部血液循环，减轻组织缺血缺氧的程度。鼓励患者主动活动四肢，如握拳、抬腿等。

6.教育与心理支持。家属和照护者需学习正确护理技巧，避免错误操作。长期卧床患者易情绪低落，需关注心理健康，增强康复信心。

五、压力性损伤的早期识别与处理

压力性损伤可分为不同阶段，初期表现为局部皮肤发红，指压不褪色，伴有疼痛或瘙痒等，此期为一期，处理方法为解除压力，保持干燥，使用透明敷料保护；随着病情发展，皮肤出现水疱、破溃、糜烂，严重时可深达肌肉、骨骼，伴有感染、渗液等，此期为2期及以上，处理方法为及时就医，由专业医护人员清创、换药，警惕感染迹象。

压力性损伤的预防远远胜于治疗，预防压力性损伤需要科学护理和持之以恒的耐心，通过定期变换体位、保持皮肤清洁与干燥、促进血液循环、加强营养支持、加强皮肤护理和健康教育等措施，能显著降低失能人群压力性损伤的发生率，有效提高失能人群的生活质量。若您或家人属于高风险群体，建议咨询专业医护人员制定个性化防护方案，如果您是照护者，请记住：您的细心守护，是患者健康的重要保障。

［作者单位系安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）］