在我们身体的血管网络中，深静脉血栓如同悄无声息的“潜伏者”，随时可能引发致命危机。它隐匿于四肢或身体深处的静脉，初期可能毫无征兆，一旦血栓脱落，随着血液漂流至肺部，堵塞肺动脉，瞬间就能引发肺栓塞，危及生命。久坐不动的上班族、术后康复者、长期卧床的患者，都是深静脉血栓的高危人群。

一、深静脉血栓的基础概念

深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。这种情况通常发生在下肢的深静脉，比如股静脉、腘静脉等。它就像在血管内部“塞车”一样，使得血液不能顺畅地流动。如果血栓脱落，还可能随着血流跑到肺部，引起肺栓塞，这是一种非常危险的情况，甚至会危及生命。据统计，全球每16秒就有一人因静脉血栓栓塞症（VTE）死亡，其中约50%的DVT患者会继发肺栓塞（PE）。

二、深静脉血栓形成的原因

1.血管内皮损伤：手术切口、骨折碎片或长期置管等直接破坏血管内膜，激活血小板聚集。

2.血流淤滞：久坐时静脉血流速度下降90%，血液成分易沉积形成血栓。

3.血液高凝状态：癌症患者的肿瘤细胞会释放促凝物质，使凝血因子活性升高3至5倍。

三、深静脉血栓的易感人群

1.生活方式与环境因素

（1）长途旅行者：飞行超过8小时DVT风险增加2至4倍，经济舱乘客风险更高（空间狭窄导致血流减缓）。

（2）办公室族：连续久坐4小时，下肢静脉压力升高40%，血流速度降低50%。

（3）骨折、中风或术后患者因活动受限导致静脉回流障碍。

2.疾病相关高危群体

（1）肿瘤患者：癌症患者DVT发生率是普通人的4至7倍，化疗药物进一步增加血栓风险。

（2）代谢综合征：肥胖（BMI>30）者DVT风险增加2倍，糖尿病患者因血管病变风险升高1.5倍。

3.药物因素：长期口服避孕药会影响身体的激素水平，使血液更容易凝固，还有一些激素类药物也有类似的风险。

4.医源性因素

（1）骨科手术：髋关节置换术后 DVT发生率高达40至60%，膝关节置换术约20至30%。

（2）中心静脉置管：导管相关性血栓占院内DVT的15至20%。

5.年龄和遗传因素：老年人由于血管弹性下降、血液黏稠度相对较高等原因，更容易发生深静脉血栓。

四、深静脉血栓的危险信号

1.单侧小腿肿胀（周径差≥3cm）

2.行走时疼痛加剧，皮肤温度升高

3.突发呼吸困难（警惕肺栓塞）

五、多维度预防策略：从生活方式到医疗干预

1.基础预防措施

（1）对于长时间坐着或躺着的人，应该定时活动腿部。比如在长途旅行中，每1至2小时就应该站起来，在过道走动一下，活动脚踝、膝关节和髋关节，做一些简单的伸展动作，像踮脚尖、屈伸小腿等。这样可以促进腿部肌肉收缩，帮助静脉血回流。

（2）日常进行规律的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，可以增强心肺功能，改善血液循环。

（3）术后患者可遵循“卧床翻身→床边坐立→扶拐行走”的渐进式康复计划。

（4）长期卧床患者需定时翻身（每2小时1次），给予下肢被动运动，避免膝盖长时间屈曲压迫血管。

2.物理预防技术

（1）医用弹力袜

选择梯度压力袜（踝部18-30mmHg），晨起前穿戴效果最佳，需每日更换清洁。

适用人群：久坐族、孕妇、静脉曲张患者。

（2）间歇充气加压装置（IPC）

通过40-60mmHg的周期性充气，模拟肌肉收缩，术后患者推荐连续使用72小时。

3.药物预防方案

（1）低分子肝素（LMWH）骨科大手术后常规使用，皮下注射每日1次，持续7至10天。

（2）新型口服抗凝药（NOACs）利伐沙班（10mg/d）用于静脉血栓预防，出血风险低于华法林。

（3）抗血小板药物阿司匹林（100mg/d）可作为二级预防，但对 DVT一级预防证据不足。

4.调整饮食，戒烟戒酒

（1）保持均衡的饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，可以降低血液黏稠度。同时，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，避免血液过于黏稠。

（2）戒烟戒酒：吸烟者DVT风险是常人的2至3倍，戒烟后5年风险可降至正常水平。酒精过量（>25g/d）会升高凝血因子水平。

（3）适量饮水也很重要，每天至少饮用1500至2000毫升的水，这样可以稀释血液，防止血液黏稠。

深静脉血栓预防可以通过主动运动、物理防护、合理用药和健康生活方式，有效降低血栓风险。公众应增强健康意识，特别是高危人群需定期筛查，实现早发现、早干预，守护生命健康。

(作者单位系淮南朝阳医院)