每一对父母都希望迎来一个健康的宝宝，然而胎儿先天性心脏病的存在，给一些家庭带来了阴霾。先天性心脏病是胎儿出生缺陷中较为常见的类型，指的是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形。研究数据显示，每1000名新生儿中，约有6至8名会患有先天性心脏病。

一、为什么要进行胎儿先天性心脏病排查

胎儿先天性心脏病的成因复杂，遗传和环境因素都在其中发挥着作用。遗传因素方面，染色体异常、单基因或多基因遗传都可能引发胎儿心脏发育异常。在环境因素上，孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒等，服用某些有致畸风险的药物，或者频繁接触放射性物质，都可能增加胎儿患先天性心脏病的几率。若能在孕期通过排查发现胎儿心脏问题，医生就能提前为孕妇和家属提供专业的生育建议，必要时在孕期或出生后及时干预，改善孩子的预后。

二、何时进行彩超排查最合适

胎儿心脏结构一般在妊娠18至24 周发育成型，此时胎儿大小适中，羊水量充足，心脏超声图像清晰，是做胎儿心脏彩超的黄金时段，能大幅提升诊断准确率。不过，考虑到胎儿发育速度有别，部分胎儿心脏发育稍晚，且孕妇腹部脂肪厚、胎儿体位不佳等因素可能影响检查，医生通常会依据实际情况，建议在28周左右复查。

三、检查前需要做哪些准备

孕妇在检查前无需空腹或憋尿，保持正常的饮食和生活习惯即可。为了让胎儿在检查时处于理想体位，方便医生观察心脏结构，孕妇可以适当活动，比如散步20至30分钟，也可以吃一些甜食刺激胎儿胎动。另外，保持放松的心情至关重要，过度紧张可能会影响胎儿活动，进而干扰检查结果。

四、彩超主要观察哪些内容

1.心脏位置和大小

医生会先确定胎儿心脏在胸腔中的位置。正常情况下，心脏位于胸腔左侧，约2/3在中线左侧，1/3在中线右侧。同时，通过测量心脏大小，并与相应孕周的标准值对比，判断心脏是否存在增大或缩小的情况。

2.心脏结构

医生会仔细观察心脏的四个腔室，即左心房、右心房、左心室、右心室，检查房间隔和室间隔是否完整，有无缺损。同时，查看二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的形态、结构和活动情况，判断瓣膜是否狭窄或关闭不全。此外，还要检查主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉等大血管的连接和走行是否正常。

3.心脏血流动力学

借助彩色多普勒超声技术，医生可以观察心脏内血流的方向、速度和性质，判断是否存在异常分流、反流或狭窄。例如，室间隔缺损时，在缺损处能检测到异常的穿隔血流信号；瓣膜关闭不全时，则可观察到反流信号。

五、先天性心脏病在彩超图像上有哪些表现

1.室间隔缺损

这是最常见的先天性心脏病之一。在彩超图像上，能清楚看到室间隔局部回声中断，借助彩色多普勒可显示缺损处的分流信号。小型室间隔缺损有可能在出生后自行闭合，但大型室间隔缺损可能导致心脏功能受损，通常需要手术治疗。

2.房间隔缺损

彩超图像表现为房间隔局部回声失落，彩色多普勒能检测到心房水平的分流信号。房间隔缺损可能影响心脏的正常功能，引发肺部充血、反复呼吸道感染等症状。

3.法洛四联症

这是一种较为复杂的先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。在彩超图像上，能观察到肺动脉狭窄导致的血流加速，室间隔缺损处的分流信号，主动脉骑跨于室间隔之上，以及右心室壁增厚。法洛四联症需要在出生后尽早手术治疗，以改善患儿的生活质量和预后。

六、检查有哪些注意事项

1.检查时间

胎儿心脏彩超检查较为复杂，医生需要仔细观察心脏的各个结构和血流情况，因此检查时间相对较长，一般需要 20至40分钟。孕妇在检查过程中要保持耐心，积极配合医生操作。

2.检查次数

并非所有孕妇都需要进行胎儿心脏彩超检查。通常，高危孕妇，如年龄超过 35岁有先天性心脏病家族史、孕期接触过致畸物质、曾生育过先天性心脏病患儿等，医生会建议进行胎儿心脏彩超检查。对于低危孕妇，如果常规超声检查发现胎儿心脏有可疑异常，也需要进一步做胎儿心脏彩超检查。

七、发现胎儿先天性心脏病后该怎么办

确诊胎儿患有先天性心脏病后，孕妇及家属需冷静，及时与医生沟通，了解疾病严重程度、预后及治疗方案。像小型室间隔缺损、房间隔缺损这类轻度先天性心脏病，出生后可能自愈，或通过药物、介入治疗控制。严重的如法洛四联症、完全性大动脉转位等，则需出生后尽早手术。孕期，医生会密切监测胎儿发育，依病情变化调整方案。

孕期彩超作为排查胎儿先天性心脏病的关键手段，为胎儿心脏健康筛查提供了科学且直观的依据。通过这一先进的检查技术，医生能够清晰观察胎儿心脏的结构和发育情况，及时发现潜在的心脏异常。准父母们应充分认识到孕期检查的重要性，积极主动配合医生，严格遵循检查流程和医嘱。这不仅有助于准确评估胎儿健康状况，更能为宝宝的健康出生筑牢坚实基础。

(作者单位系东至县中医院)