肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。然而，随着医学技术的进步和公众健康意识的提升，肺癌已从“不治之症”逐渐转变为一种可防可治的慢性疾病。科学认识肺癌的危险因素、重视早期筛查、规范治疗及康复管理，是降低肺癌威胁的核心策略。

一、肺癌的危险因素：规避风险是预防第一步

1.吸烟：肺癌的首要元凶

吸烟是肺癌最明确的危险因素。烟草燃烧释放的焦油、尼古丁等有害物质可直接损伤肺部细胞，诱发基因突变。《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》指出吸烟人群的肺癌发病及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病和死亡风险亦显著升高，同时起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。

2.职业暴露与环境因素

长期接触石棉、氡气、柴油废气等致癌物的职业人群，肺癌风险显著增加。防护措施包括佩戴专业防护设备、改善工作环境通风，以及定期体检低剂量螺旋CT（LDCT）。此外，厨房油烟和二手烟暴露也是不容忽视的致癌因素，中国非吸烟女性肺癌患者中，近半数与长期接触厨房油烟有关，而二手烟暴露也显著增加肺癌发生风险。

3.遗传因素：风险叠加需警惕

肺癌虽非遗传病，但家族聚集现象明显。若一级亲属（父母、兄弟姐妹）曾患肺癌，自身风险较普通人升高。这可能与遗传易感性或共同暴露于致癌环境有关。因此，有家族史的人群应更早开始定期筛查。

二、早期筛查：抓住治愈的黄金窗口

1.高危人群的筛查策略

符合以下条件者需列为高危人群：吸烟史超过每天1包、持续30年；长期职业暴露于致癌物；有肺癌家族史；年龄≥50岁且合并其他危险因素。建议高危人群每年进行一次LDCT检查，其灵敏度高、辐射低，可发现毫米级肺结节，大幅提升早期诊断率。早期肺癌患者经规范治疗，5年生存率可达90%。

2.症状识别：警惕身体的“预警信号”

肺癌早期症状隐匿，易被误认为感冒或支气管炎。若出现以下情况需及时就医：持续性咳嗽超过2周；痰中带血或反复低热；不明原因消瘦、食欲下降；胸闷胸痛；声音嘶哑等症状。尤其对长期吸烟者或高危人群，症状持续不缓解时应尽快就医。

三、精准诊断与治疗：多学科协作提升疗效

1.诊断技术的进步

影像学检查：胸部CT是诊断肺癌的首选方法，可清晰显示微小病灶。

组织病理诊断：通过支气管镜检查、CT/超声引导下穿刺活检或手术获取组织样本，是确诊肺癌的“金标准”。

分子检测：基因检测可指导靶向治疗，能够帮助医师为患者量身定制最优的靶向用药治疗方案，检测PD-L1表达情况则为免疫治疗提供依据，预测免疫治疗的疗效。

2.治疗手段的多元化

肺癌治疗已进入个体化时代，早期患者手术切除是根治肺癌的最佳方法，结合术后病理分期，选择是否行术后辅助治疗，以降低复发风险。晚期患者全身性治疗是主要治疗手段，需要在明确病理类型、驱动基因突变状态和PD-L1表达后，根据身体功能状态评分情况，选择适合的治疗方案，靶向药物（如针对EGFR突变）和免疫治疗（如PD-1抑制剂）可显著延长生存期。中西医结合通过化疗期间辅以护胃止吐中药，可减轻副作用，但需在专业医生指导下进行。

3.多学科诊疗（MDT）模式

由胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科等多学科专家共同制定方案，确保治疗精准高效。例如，携带特定基因突变的晚期患者优先选择靶向药，而非传统化疗，既提升疗效又减少毒副作用。

四、康复管理：随访与沟通守护健康

肺癌治疗后需长期规律随访，目的包括病情和治疗的效果、监测肿瘤的复发与转移、及时发现治疗相关的不良反应。手术治疗的患者推荐术后前2年：每3至6个月复查一次，重点监测复发；第3至5年：每半年一次；5年后：每年一次。定期复查项目包括胸部CT、肿瘤标志物检测等，以便早期发现异常。在随访过程中，可以与医师及时沟通，获取详细的治疗信息明确治疗策略，以便及时控制病情进展。

五、预防肺癌：从生活细节做起

彻底戒烟：戒烟10至15年后，罹患肺癌的风险与不吸烟者基本一样。相对而言，越早戒烟，健康益处将越大。而对于非吸烟者，避免二手烟的吸入同样重要。

减少油烟暴露：烹饪时使用抽油烟机，也要经常开窗通风，避免高温煎炸，可以优先考虑蒸、煮、炖等烹饪方式。

职业防护：高危行业需规范使用防护设备，并要做到定期体检。

健康饮食：多摄入富含抗氧化物质的新鲜蔬果，增强免疫力。

世界卫生组织指出，40%的癌症可通过预防避免，40%癌症通过早发现、早诊断、早治疗可治愈。肺癌的防控需要个人、家庭、医疗机构和社会协同努力，提高公众对肺癌危险因素的认知、推广早期筛查、规范诊疗流程，是降低肺癌发病率和死亡率的关键。肺癌可防可治，科学行动是战胜疾病的利器。

(作者单位系淮南东方医院集团肿瘤医院)