对于经历过脑卒中、脑外伤等导致偏瘫的患者而言，从卧床不起到重新恢复肢体活动能力，是一段充满艰辛和希望的康复历程。在这个过程中，科学、系统的肢体功能锻炼，就像是点亮黑暗的明灯，指引着患者一步步走向康复。

一、早期卧床期：被动运动，打好康复基础

在偏瘫患者病情稳定后48小时内，就可以开始进行早期康复训练。这一阶段患者大多处于卧床状态，自身肢体活动能力较弱，此时以被动运动为主，目的是预防关节挛缩、肌肉萎缩，促进血液循环，为后续康复打下基础。

家属或护理人员可以协助患者进行各关节的被动活动，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。活动时要注意动作轻柔、缓慢，每个关节按照正常的活动范围进行屈伸、旋转等动作，每个动作重复10-15次，每天进行2-3组。例如，在活动肩关节时，一手托住患者的肘部，另一手握住患者的腕部，将手臂慢慢向上抬起至患者耐受范围再向外伸展；活动髋关节时，一手扶住患者的膝盖，另一手托住脚跟，将腿慢慢抬起、弯曲，避免过度牵拉。

同时，要注意保持患者肢体的良肢位摆放：仰卧位时，在患侧肩部下方垫一个薄枕头，使肩部略向前伸，上肢伸直、外旋并稍抬高，同时臀部下方垫一个薄枕头，使骨盆向前倾，下肢伸直，在膝关节下方垫一个小软枕，使膝关节微屈；侧卧位时，保持患侧上肢前伸，下肢微屈，背后可垫一个软枕支撑。

二、恢复期：主动与助力运动结合，逐步提升能力

随着患者病情的逐渐稳定和身体状况的改善，进入恢复期后，就可以开始进行主动运动和助力运动相结合的锻炼方式。这一阶段的目标是增强肌肉力量，提高肢体的协调性和灵活性，逐步恢复肢体的运动功能。

1.床上主动运动

患者可以在他人的帮助下，尝试进行翻身、坐起等动作。翻身训练时，患者双手十指交叉，患手拇指置于健手上方，屈膝，将双上肢摆向健侧，借助惯性翻向患侧或健侧。坐起训练时，患者先侧卧位，用健手支撑床面，慢慢坐起，然后双腿下垂于床边，保持坐姿。在进行这些动作时，要注意循序渐进，避免因动作过猛导致摔倒或其他意外。

2.床边及站立训练

当患者能够在床上坐稳后，就可以进行床边及站立训练。患者坐在床边，双脚着地，双手握住床栏，慢慢站起，保持站立姿势1-2分钟，然后再慢慢坐下。随着站立能力的提高，可以逐渐延长站立时间，并尝试进行左右重心转移、前后迈步等动作。站立训练初期，需要有人在旁边保护，防止患者摔倒。

3.步行训练

步行训练是偏瘫患者康复的重要目标之一。在进行步行训练前，患者需要具备一定的站立平衡能力和下肢肌肉力量。训练时，患者可以先在平行杠内进行练习，双手握住平行杠，练习迈步、重心转移等动作。随着能力的提高，可以使用拐杖等辅助器具进行步行训练。步行时，要注意保持正确的姿势，身体挺直，双眼平视前方，先迈出健侧腿，然后再迈出患侧腿，步伐要缓慢、平稳。

三、日常生活能力训练：回归正常生活的关键

1.提高日常生活能力

除了肢体运动功能的恢复，提高患者的日常生活能力同样重要。日常生活能力训练包括穿衣、洗漱、进食、如厕等方面。在训练过程中，要鼓励患者尽量自己完成这些动作，家属可以给予适当的帮助和指导。例如，在穿衣训练时，先穿患侧肢体，再穿健侧肢体；脱衣服时，先脱健侧肢体，再脱患侧肢体。通过反复练习，让患者逐渐掌握日常生活技能，提高生活自理能力，增强自信心。

2.注意事项与康复心态

在进行肢体功能锻炼时，有许多注意事项需要牢记。首先，要根据患者的身体状况和病情，制定个性化的锻炼计划，避免过度训练导致身体损伤。其次，锻炼过程中要注意安全，尤其是在进行站立和步行训练时，要有专人保护。另外，患者和家属要保持积极乐观的心态，康复是一个漫长的过程，需要耐心和毅力，不要因为短期内看不到明显效果而灰心丧气。

从“躺”到“动”，这看似简单的转变背后，每一步康复都凝聚着患者的努力、家属的支持和医护人员的专业指导。在早期卧床期，被动运动为康复奠定基石，细致的关节活动与肢位摆放，犹如精心培育幼苗，防止机能退化；恢复期主动与助力运动的结合，则像为幼苗注入活力，逐步唤醒肢体功能；而日常生活能力训练，更是搭建起回归正常生活的桥梁。康复过程中，每一次微小的进步都值得庆祝，每一次尝试都是向目标靠近。通过科学系统的肢体功能锻炼，配合个性化的康复方案与心理支持，相信越来越多的偏瘫患者能够重新站起来，拥抱美好的生活。

（作者单位系合肥市第八人民医院）