回肠造口俗称“小肠造口”，是一种外科常见的治疗肠道疾病的手术方式，是将回肠（小肠末端）从腹壁引出并翻转缝于腹壁上形成一个开口，目的为肠道排泄物提供一个新的排出途径。但患者术后生活质量的显著下降常导致患者出现心理社会适应障碍。据统计，约40%的造口患者因护理不当引发并发症（如皮肤变薄、糜烂、溃疡，疼痛、易继发感染等），30%存在中重度焦虑抑郁（因患者需长期佩戴造口袋收集排泄物而产生）。如何提高回肠造口患者的生活质量？让我们跟随伤口造口专科护士的脚步，从生理、心理、社会三个维度帮助患者重拾生活信心。
一、科学护理：减少并发症是关键
1、造口袋的选择
造口袋的选择直接影响造口护理的效果和患者生活质量。回肠造口患者可根据造口的高度、排泄物性状、活动需求及皮肤状况综合评估选择符合自己造口袋。
（1）造口正常情况下可选择平面底盘一件式的造口袋；造口平齐、回缩、凹陷或周围皮肤不平者可选择两件式凸面底盘配合腰带固定，通过压力环将造口推出形成一定的高度，方便收集排泄物，减少渗漏风险。
（2）早期需密切监测排泄情况时，可选择透明造口袋便于观察排泄物颜色和量；康复期或对美观要求较高的患者可选择隐蔽性好不透明造口袋，减少视觉刺激。含活性炭滤片的造口袋，可减少异味逸出，有除臭的功能。
2、造口袋的更换
造口袋的更换频率：回肠造口排泄物为液体及糊状，对造口袋及皮肤的腐蚀性较强，一件式造口袋一般每3-5天更换一次（排泄物渗漏或皮肤瘙痒时立即更换）。两件式造口袋通常5-7天更换一次。在造口袋实际使用过程中，患者应密切观察造口袋和造口周围皮肤的情况，来选择适合自己的更换频率。
3、回肠造口患者的饮食指导
（1）根据回肠造口的排泄性质，每天应保证1500-2000毫升水，防止脱水及电解质的紊乱；饮食应定时定量，便于消化及吸收，少食多餐，可进食低脂、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物；
(2)避免进食生、冷、硬、油腻、辛辣刺激性等食物，可刺激肠黏膜引起腹泻；避免食用易产气的食物，可导致腹胀、排气过多造成造口袋胀气，产生不舒适及外出不便。
(3)食物尝试循序渐进：从低纤维流质开始，逐步增加固体食物，限制进食高纤维类的食物，容易造成肠道梗阻。
二、心理重建：消除不良情绪
由于疾病的确诊及排便方式的改变，患者常常会产生恐惧、焦虑、抑郁、自卑、羞耻的心理，为消除此不良情绪，应采用心理干预三步法。
1、术后1周：采用“造口接受量表”评估患者心理状态，护理人员通过量表评分帮助患者制定个性化的心理护理计划；同时再通过实际触摸和操作造口模具，帮助患者熟悉造口，降低对造口的排斥感。
2、术后1月：耐心教会患者正确的造口护理方法以及正确的生活方式，邀请造口志愿者现场示范更衣、沐浴等，提高自我护理和生活能力，鼓励患者表达自己的真实情感，了解其内心真正需求，及时给予心理上的安慰和支持。鼓励家属多陪伴和情感上给予支持，让患者感受到来自家庭和同伴的温暖、关爱、理解、支持，增加其心理安全感。
3、长期随访：鼓励帮助患者逐渐恢复正常的社交生活，如参加造口联谊会或其他形式的社交活动，建立微信群，每周推送康复患者生活视频。推荐康复良好的造口患者进行经验交流与分享，使患者从中获得自信心。根据患者的身体状况和工作性质，给予适当的指导和建议，帮助他们尽快步入正常的生活规律并回归工作，找回自我价值感。
三、生活赋能：回归社会的实用技巧
1、心理调适：从接纳到自信
逐步克服焦虑：加入造口人互助社群（线上或线下团体），分享经验；练习正念冥想，缓解对排泄失控的担忧。允许不完美，偶尔渗漏或尴尬是康复的一部分，无需苛责自己。
2、运动康复计划
康复运动应循序渐进，从低强度开始，逐步增加时长和强度；根据术后恢复时间、造口类型（如回肠/结肠造口）及体能状态进行个体化灵活调整。分阶段计划：早期适合运动（术后4~8周）包括呼吸训练、床上运动、步行等；中期恢复推荐运动（2~6月）包括低强度有氧运动、柔韧性训练、轻度抗阻等；长期强化进阶选择运动（6个月后）包括有氧运动、力量训练、团体活动等。绝对避免：剧烈对抗性运动、极限运动。
3、职业恢复方案
回肠造口患者的职业恢复需要结合身体状态、职业性质及社会支持系统，分阶段制定个性化方案。建议从半日工作日开始，申请弹性工作时间，准备工位应急包（备用造口袋、湿巾、除味剂）。体力劳动者建议使用加强型腹带，办公室人群备便携式造口清洁套件（含除味喷雾、预裁好的底盘等）。从“熟练护理”到“短途外出”，再到“全职工作”，逐步推进。
回肠造口术改变了患者正常的排便方式，给患者的身心都造成了巨大的影响，回肠造口患者护理需要医护人员、家属和社会共同努力,让患者知道回肠造口不是身体的缺陷，而是意味着生命的延续，造口护理得当可以和正常人一样生活、工作、社交，这就需要造口治疗师通过标准化护理流程、个性化心理支持、创新性康复手段，耐心教会家属和患者熟练掌握造口护理技巧，减少患者的依赖感，鼓励患者走出家庭，帮助患者实现从“存活”到“生活”的跨越，找回自己的价值，最终回归社会，提高生活质量。
［作者单位系安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）］