据相关统计显示，全球结直肠癌的发病率在全部恶性肿瘤中处于第三位，死亡率则处于第二位。一旦患者被确诊为结直肠癌，对于非晚期患者来说，手术治疗是根本治疗方法，同时可能需借助化疗、放疗等辅助治疗手段，以提高患者生存率，降低并发症的发生。

一、结直肠癌切除手术包含哪些方式？

结直肠癌切除手术最常见的形式为传统开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术三种，这三种手术方式的主要目的都是将患者肿瘤病灶部位清除，主要差别在于操作方法不同，需根据患者肿瘤的位置及身体素质等因素选择合适的手术方法。

1.传统开腹手术

传统开腹手术是结直肠癌切除手术中最经典的方法，需要在患者腹部切开10～20cm的切口，使医生可直接观察患者的病灶部位，将肿瘤切除。患者在传统开腹手术后会感觉到较强的疼痛感，且需要10～14天的住院恢复，但依旧是许多复杂病例患者的首选手术方式。随着腹腔镜手术技术的不断发展，多数患者可采用腹腔镜手术切除肿瘤，但在以下三种复杂情况下依旧需要医生采用传统开腹手术治疗：

（1）若患者肿瘤已对膀胱、小肠等周边器官造成侵犯，需要整体切除粘连部分，此时应选用传统开腹手术，为医生提供更开阔的手术视野，便于将患者的病灶完全清除，避免残留。

（2）若患者肿瘤已完全堵塞肠腔，导致患者出现严重呕吐、腹胀等症状，传统开腹手术能够更快速地解除肠腔堵塞，处理危急情况。

（3）若患者肿瘤浸润导致肠壁破裂或引起腹腔感染，此时应选用传统开腹手术，医生可对患者腹腔部位进行冲洗，并控制感染，以免引起并发症。

2.腹腔镜手术

腹腔镜手术在1991年被应用于结直肠癌手术，在30余年的发展中已成为I期至Ⅲ期结肠癌患者的优选手术方式。腹腔镜手术的优点在于只需在患者腹部开3～5个钥匙孔切口，利用高清影像系统将患者腹腔内的视野放大，精准切除肿瘤。虽然比传统开腹手术的时间更长，但患者在手术过程中出血量更少、术后疼痛感更轻，切口感染的风险也有所降低，有助于患者恢复。

3.机器人辅助手术

机器人辅助手术是指利用计算机辅助技术进行手术的方式，医生需借助操控台对机械臂进行远程指挥，使机械臂完成精细化的手术操作。现阶段，最常用的手术系统为达芬奇手术系统，包含三维高清成像和仿生机械臂两种核心技术。三维高清成像是指利用4K立体视觉系统将手术视野放大并以立体形式呈现，可使医生清晰观察到患者病灶部位；而仿生机械臂则能够模拟人手的动作，并避免操作过程中出现震颤。与其他手术方式相比，机器人辅助手术技术的操作更精准，患者出血量更少，术后恢复所需时间缩短。但是，由于机器人辅助手术技术所需设备的成本较高，导致该手术方式的费用比腹腔镜手术和传统开腹手术更高，且需要医生具备熟练操作系统的能力才能顺利开展手术。

4.放化疗辅助

化疗在结直肠癌治疗中占据重要地位，常用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。常用化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康，化疗方案需根据患者耐受性和病情调整，同时注意监测副作用。

放疗主要用于直肠癌的局部控制，特别是中低位直肠癌患者。术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗则用于降低局部复发风险。放疗期间需密切监测患者反应，及时处理放射性肠炎等并发症。

5.靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来结直肠癌治疗的新方向。靶向药物如贝伐珠单抗和西妥昔单抗，通过抑制肿瘤血管生成或阻断信号通路抑制癌细胞生长；免疫治疗药物如PD-1抑制剂，可激活患者自身免疫系统攻击癌细胞。

二、如何提高患者生存率，减少并发症发生？

若想提高结直肠癌患者的生存率，减少患者的并发症，应当做到以下几个方面：

1.医生需根据患者的病情为其选择合适的手术方式，优先选择腹腔镜手术，不仅可彻底切除患者病灶，还能降低并发症的风险，使患者更快恢复。

2.在手术治疗的同时，为保证治疗效果，医生可采取化疗、放疗等辅助治疗手段强化手术效果，预防患者术后复发和转移。

3.患者在术后需保持乐观的心态，多与家人、朋友沟通交流，缓解心理压力，以免不良心理状态影响康复进程。完成主治医师安排的康复治疗，包括药物治疗、物理治疗和心理辅导等，有助于提高患者的生活质量和生存率。

4.患者还需在手术治疗后增加营养摄入，多食用新鲜蔬菜水果、蛋类、鱼类等食物，补充营养成分。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、戒烟限酒、充足睡眠和适量运动等，可降低结直肠癌复发的风险。

（作者单位系无为市人民医院）