腰痛、腿麻、坐立难安……这些困扰现代人生活的症状，很可能与“腰椎间盘突出症”有关。作为最常见的脊柱退行性疾病之一，腰椎间盘突出不仅影响日常活动，还可能引发下肢放射痛、间歇性跛行等问题。

一、认识腰椎间盘突出：弹簧垫的“罢工”

我们的脊柱像一座精密的宝塔，23块椎间盘如同柔软的弹簧垫，分布在椎骨之间。这些“弹簧垫”由坚韧的纤维环和胶冻状的髓核组成，既能缓冲压力，又能保护神经。当长期姿势不当、腰部受力过度或随着年龄增长，纤维环可能出现裂缝，髓核从裂缝中突出，压迫到附近的神经根或脊髓，便会引发腰痛、腿痛甚至下肢麻木无力等症状。

中医将腰椎间盘突出归为“腰痛”“痹症”范畴，认为其根源在于肝肾不足、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭。《黄帝内经》有云：“肝主筋，肾主骨”，肝肾亏虚会导致筋骨失养；加之久坐久立、劳损过度，风寒湿邪乘虚而入，阻滞经络，最终形成“不通则痛”的局面。

二、中医治疗与护理四步走：从内到外的调理

第一步：舒筋通络，缓解疼痛

针灸是中医止痛的“利器”，通过针刺肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴位，能激发经络气血运行，缓解肌肉痉挛。特别是电针疗法，通过微弱电流刺激穴位，既能松弛紧张的竖脊肌，又能促进局部血液循环。临床研究发现，针灸治疗后患者的疼痛评分平均下降40%，且效果可持续2～3周。此外，艾灸的温煦功效，通过艾灸肾俞、腰椎、阿是穴等部位，能够起到提升阳气、温润濡养、消炎祛寒的作用。治疗腰椎间盘突出外用膏药有奇正消痛贴、天和骨通贴膏、狗皮膏、止痛膏等，外用膏药虽有止痛、活血化瘀的作用，但只是辅助疗法，特别对于严重的椎间盘突出髓核压迫严重粘连，还需综合使用其他治疗方法。

第二步：正骨推拿，复位关节

中医正骨通过特定手法调整腰椎小关节错位，例如“斜扳法”能让椎体产生微动，扩大椎间隙，减轻神经压迫；而“滚法”配合“揉法”可松解粘连的腰肌筋膜。需要注意的是，急性期患者应选择轻柔的“理筋手法”，避免加重炎症。推拿后配合热敷中药包（含伸筋草、透骨草、红花），药效可透过皮肤直达病灶，增强活血止痛效果。

第三步：培补肝肾，强筋健骨

中药内服讲究辨证施治。中医认为腰椎间盘突出症多由外感、劳伤或外伤等因素，导致腰部气血运行不畅，脉络拘急，或腰部失于温煦濡养所引发。常用的治疗方剂有：肾着汤加减，四妙丸加减，身痛逐瘀汤加减，右归丸，左归丸等。肝肾不足者可用六味地黄丸加减，方中熟地、山茱萸滋补肝肾，茯苓、泽泻健脾利湿；气滞血瘀证则选用镇痛逐瘀汤，秦艽、川芎、桃仁等药能行气活血。日常可用杜仲、桑寄生泡茶饮，这两味药既能强腰壮骨，又能辅助降低椎间盘压力。建议连续服用3～6个月，从根源改善骨质退变。

第四步：导引练功，预防复发

中医导引术如八段锦、易筋经，通过舒展肢体、调和气息，能增强腰背肌力量。推荐“飞燕式”和“拱桥式”锻炼：晨起或睡前俯卧，头、上肢和下肢同时抬起如飞燕；仰卧时以头、肘、足为支点挺腹，每日练习20～30次。这种动态牵引能改善椎间盘营养供应，配合呼吸吐纳还能调节交感神经紧张度。

三、生活细节里的中医智慧

1.卧有定法

急性期应睡硬板床，但并不是越硬越好。在木板上铺3～5厘米棉垫，能保持脊柱生理曲度，又能缓冲压力。仰卧时膝下垫枕，侧卧时双腿间夹枕，都能减轻神经根受压。

2.坐立之道

每坐45分钟起身活动，双手叉腰后仰5次，能预防腰肌疲劳。搬重物时应先屈膝下蹲，避免直接弯腰，这个动作能减少腰椎负荷约40%。

3.寒温调适

腰部保暖是中医护理的重点。冬季可用艾叶、生姜制成护腰带，既能温经散寒，又能改善局部微循环。夏季空调房温度不宜低于26℃，避免腰部直接受冷风侵袭。建议根据温度变化，适当添加衣物，做好腰部酸胀和疼痛加重的预防工作。

4.饮食宜忌

适量食用核桃、黑芝麻等补肾食物，少吃寒凉生冷之品。肥胖患者控制体重可减轻腰椎负担，建议每周减重0.5～1公斤为宜。可以多吃一些高钙类的食物，比如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，减少钙流失，避免腰椎间盘突出症加重。

5.充分休息

腰椎间盘突出症患者在日常生活中一定要注意避免劳累活动，减少腰椎的用力。不要久坐久站，以免导致病情加重。要适当进行锻炼，增强腰椎部位的肌肉力量，避免用猛力伤到腰椎。

四、何时需要中西医结合

中医护理虽好，但并非万能。若出现以下情况，应及时就医：腰痛持续2周未缓解，或夜间痛醒；下肢麻木范围扩大，出现足下垂；会阴部感觉异常，大小便障碍等。此时需要配合西医的脱水治疗、神经营养药物，甚至微创手术。中医护理可作为术后康复手段，促进神经功能恢复。

（作者单位系望江县中医医院）