优化“智慧医保”便民服务 提升群众就医购药体验

版次:02  2025年05月07日

本报讯 为积极响应参保群众需求,我市医保部门不断创新服务模式,持续优化“智慧医保”便民服务,通过线上线下融合、数据赋能等手段,切实解决群众在医保服务中的“急难愁盼”问题,让群众就医购药更加便捷、高效。

线上服务享便捷。全面推广医保码。我市已实现全市定点医药机构医保码全覆盖,参保群众可通过国家医保服务平台APP、支付宝、微信等多渠道激活医保码,享受挂号、缴费、查询等“一码通办”服务,极大提升了就医购药的便捷性。截至目前,已有262.6万人激活医保码,日均使用率达60%。完善医保公共服务小程序。淮南专区在安徽医保公共服务小程序中新增了“药品比价”等功能,累计开通网办事项85项。参保群众可在线办理异地就医备案、医保关系转移接续等高频业务,并随时查询医保账户、消费记录、药品目录等信息,真正实现了医保业务“掌上办”“指尖办”。

线下服务暖民心。持续推进“15分钟医保服务圈”建设,将医保服务事项下沉至基层党群服务中心、基层医疗机构、定点零售药店,打造群众身边的医保服务站点,实现高频业务“就近办”“家门口办”。适老化服务持续优化。在各级医保经办机构开设老年人优先窗口,配备老花镜、放大镜等便民设施,并安排专人提供咨询、帮办代办等服务,为老年人提供更加贴心、暖心的医保服务。

数据赋能提质效。强化医保数据监测分析。依托医保数据专区,市医保局加强对医保运行情况的监测分析,为医保政策制定、调整提供有力数据支撑,不断提升医保治理能力和水平。目前,数据专区已开发统计报表查询功能71张,实现了医保数据在经办管理及服务中的广泛应用。改进政策宣传机制。通过淮南医保公众号“一点通”,主动推送医保政策、服务指南等信息,实现从“人找政策”到“政策找人”的转变。严格智能监管。利用大数据、人工智能等技术开展药品耗材追溯码采集工作,加强对医保基金的监管,严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全,保障参保群众权益。

(本报记者 贾 静)