近年来，“维生素D缺乏”频繁出现在大众视野中。它不仅与骨骼健康相关，还被发现与肥胖、高血压、糖尿病等代谢问题存在千丝万缕的联系。但一个问题始终困扰着大众：是代谢综合征导致了维生素D缺乏，还是维生素D缺乏引发了这些健康问题？

维生素D：不仅是“骨骼卫士”

维生素D常被称为“阳光维生素”，皮肤通过晒太阳可合成大部分所需量，少部分通过食物（如深海鱼、蛋黄和奶制品等）补充。在体内，维生素D通过肝脏代谢、肾脏代谢成为活性维生素D形式发挥作用。传统认知中，它主要帮助钙吸收、强健骨骼。但近年研究发现，维生素D的受体遍布全身，包括脂肪细胞、胰岛细胞、血管等，暗示它可能参与能量代谢、胰岛素调节、炎症控制、氧化应激等关键生理过程。

代谢综合征：现代人的“隐形杀手”

代谢综合征是一组“打包出现”的健康问题，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，包括：腹部肥胖（腰围超标）、高血糖（或胰岛素抵抗）、高血压、血脂异常（高甘油三酯、低“高密度脂蛋白”）。现在代谢综合征最新标准为2020版中华医学会糖尿病学分会颁布，具备以下5项目组成成分中的3项及以上者：（1）腹型肥胖：腰围男性≥90cm,女性≥85cm；（2）空腹血糖≥6.1mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；（3）血压≥130/85mmHg，和（或）已确诊为高血压并治疗者；（4）空腹甘油三酯≥1.7mmol/L；（5）空腹高密度脂蛋白<1.0mmol/L。这些异常严重影响机体健康，直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，增加了中风等风险。而研究发现，代谢综合征患者的维生素D水平普遍低于健康人群，且缺乏程度与病情严重性相关。

代谢综合征导致维生素D缺乏？

维生素D是脂溶性物质，肥胖者脂肪组织增多，可能将更多维生素D“锁”在脂肪中，导致血液中的活性形式减少；肥胖者可能因行动不便减少户外活动，晒太阳机会减少，影响维生素D合成；代谢综合征的患者大多存在不健康的饮食习惯，如高糖、高脂肪、低纤维的饮食结构，这些饮食习惯往往导致富含维生素D的食物摄入不足；此外代谢综合征患者常伴有脂肪肝，以及肾脏功能不全等问题，这些疾病可导致维生素D的代谢和活化；提示代谢综合征可能是维生素D缺乏的“因”。

维生素D缺乏诱发代谢紊乱？

维生素D缺乏可能促进脂肪细胞增生、抑制脂肪分解，导致肥胖；维生素D可能通过调节钙离子平衡和抗炎作用，保护胰岛β细胞，缺乏时可能加重胰岛素抵抗，使得机体胰岛素利用不足，血糖升高；维生素D缺乏可导致调节血压的系统受到干扰，出现血压的升高；维生素D缺乏时导致脂肪酸的氧化受到抑制，导致脂肪在体内异常堆积；提示代谢综合征可能是维生素D缺乏的“果”。

真相或许是“双向奔赴”

越来越多的科学依据证实，维生素D缺乏与代谢综合征可能互为因果，形成恶性循环：低维生素D状态进一步扰乱代谢；代谢恶化促使体重更难控制，脂肪继续囤积……

普通人该如何应对？

尽管科学界仍在探索机制，但我们不必等待答案。以下建议，兼顾安全与实用：

1.定期检测维生素D水平（尤其超重/代谢异常人群），根据医生建议合理补充（通常每日400-2000IU）。

2.每天进行适量的户外活动，增加阳光照射的时间，每天晒太阳10-30分钟（手臂或腿部暴露，避免暴晒），但需结合肤色、纬度调整。

3.优化生活方式：控制体重、均衡饮食（增加鱼类、蛋类、牛奶等摄入）、规律运动——这不仅能改善代谢健康，也可能间接提升维生素D水平。

4.不盲目补充：过量维生素D可能中毒，需在医生指导下补充。

5.控制代谢综合征相关组分，以改善维生素D的代谢和利用。

维生素D与代谢健康的关系，如同交织的藤蔓，难以简单切割。但可以肯定的是，维持充足的维生素D水平、保持健康体重和代谢状态，是相辅相成的健康策略。与其纠结“谁先谁后”，不如从今天起晒晒太阳、动起来，打破这个恶性循环的第一步！

（作者单位系芜湖市第二人民医院）