妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型。现代医学认为其发病与血管内皮损伤、胎盘缺血、免疫失衡等因素相关，而中医则从整体观念出发，将其归为“子肿”“子晕”“子痫”等范畴，强调脏腑功能失调与气血失和的致病机制。本文将从中医辨证角度解析妊娠期高血压的病因病机、分型特点及防治策略，帮助孕产妇科学认识疾病本质，实现早防早治。

一、中医视角下的病因病机

中医认为，妊娠期高血压的核心病机为“本虚标实”，即孕妇素体阴阳失衡，加之妊娠后气血需求骤增，导致脏腑功能紊乱，风、火、痰、瘀等病理产物内生，最终引发血压升高及相关症状。

1.肝、脾、肾三脏失调

肝失疏泄：肝主藏血，妊娠后血聚养胎，肝血相对不足，肝阳易亢，上扰清窍则头晕目眩。

脾虚湿滞：脾为气血生化之源，若素体脾虚或孕期过食肥甘，脾失健运则水湿内停，形成水肿。

肾精不足：肾为先天之本，主生殖发育。肾阴亏虚则水不涵木，加重肝阳上亢；肾阳虚衰则气化失司，加重水湿泛滥。

2.气血运行失常

妊娠后血容量增加，若气血运行不畅，易形成“血瘀”。瘀血阻滞脉络，可致胎盘供血不足，进一步引发血压升高。

3.外邪与情志因素

外感风邪或情绪波动（如焦虑、抑郁）可引动肝风，诱发抽搐（子痫）；长期精神紧张则加重气机郁滞，形成恶性循环。

二、中医辨证分型与临床表现

根据症状特点与体质差异，妊娠期高血压可分为以下常见证型：

1. 肝肾阴虚，肝阳上亢型

主症：头晕头痛、耳鸣目眩、面部潮红、腰膝酸软、手足心热。

舌脉：舌红少苔，脉弦细数。

病机分析：肾阴不足，肝阳亢逆，上扰头目。此型常见于高龄孕妇或素体阴虚者。

2. 脾虚湿阻，水饮内停型

主症：全身浮肿（下肢尤甚）、脘腹胀满、食欲不振、小便短少。

舌脉：舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡滑。

病机分析：脾虚失运，水湿泛溢肌肤。此型多见于孕期体重增长过快或饮食不节者。

3.气滞血瘀，脉络不畅型

主症：头痛如刺、面色晦暗、肢体麻木、胎动不安。

舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

病机分析：气血瘀滞，影响胎盘血流灌注，常见于合并子宫动脉血流异常者。

4.阴阳两虚，风痰上扰型

主症：头重昏蒙、恶心呕吐、突然昏仆、四肢抽搐（子痫发作）。

舌脉：舌淡苔白腻，脉弦滑。

病机分析：阴阳俱虚，风痰闭阻清窍，属危急重症，需立即中西医结合抢救。

三、中医治疗原则

1.辨证论治，分型施药

肝肾阴虚型：滋肾平肝，选用杞菊地黄丸加减。

脾虚湿阻型：健脾利水，方用五苓散合防己黄芪汤加减。

气滞血瘀型：理气活血，可选当归芍药散加减。

阴阳两虚型：急则治标，以熄风化痰为主，常用羚角钩藤汤加减。

注意：孕期用药需严格遵循“有故无殒”原则，避免滑利、峻下、破血之品，如桃仁、红花需慎用。

2.外治法辅助

穴位贴敷：选取涌泉穴贴敷吴茱萸粉，引火下行。

耳穴压豆：取肝、肾、交感等耳穴调节自主神经功能。

四、预防与调护

1. 情志调摄

保持情绪稳定，可通过冥想、听音乐疏解压力，避免“怒则气上”加重肝阳亢逆。

2.饮食调理

推荐药膳：冬瓜赤小豆鲫鱼汤（利水消肿）， 芹菜百合炒木耳（平肝降压）。

禁忌：限制盐分摄入，忌食辛辣、腌制食品。

3.起居有常

保证充足睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流；适度运动（如孕妇瑜伽），避免久坐久站。

4.早期监测

高危孕妇（如高龄、多胎）可定期检测血压、尿蛋白，配合中医脉诊及早发现异常。

五、中西医结合的优势

现代研究表明，中医干预可显著改善妊娠期高血压患者的微循环障碍，调节血管活性物质（如一氧化氮、内皮素），且能减少西药用量。例如：天麻钩藤饮：通过抑制血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。黄芪：富含黄芪多糖，可增强胎盘抗氧化能力。

妊娠期高血压的防治需贯穿孕前、孕中、产后全程。中医通过辨证施治与整体调理，既能缓解症状，又能改善体质，为母婴健康提供双重保障。需强调的是，严重病例（如血压≥160/110mmHg或出现子痫）必须及时就医，不可盲目依赖单一疗法。在专业医师指导下，中西医协同治疗方能实现最佳预后。

（作者单位系潜山市中医院）