腹膜透析与血液透析均是临床常见的血液净化治疗方法。两种方法在很多方面具有相似性，但也存在一定差异。比如，在某种程度上透析治疗的类型决定了患者的日常饮食结构。那么，您是否知道腹膜透析与血液透析有哪些关键饮食差异呢？一起来看看吧！

差异①：相较血液透析患者，腹膜透析患者可以摄入的碳水较少。人体正常运转离不开摄入充足的能量。若能量摄入不足，则容易引起营养不良。不过，对于接受腹膜透析治疗的患者而言，在治疗期间所使用的透析液中含有葡萄糖，能够为患者身体提供一份额外的能量补给。因此，腹膜透析患者可以通过调整饮食结构，减少对碳水化合物的依赖。

差异②：相较血液透析患者，腹膜透析患者可以摄入更多的钾。由于腹膜透析治疗在排除钾方面的效果更佳，故腹膜透析患者能够承受更高的钾摄入量，推荐患者每日摄入3000毫克到4000毫克的钾。相较而言，血液透析患者则需要更加严格地控制钾的摄取量，以避免健康风险，推荐患者每日摄入2000毫克的钾。钾常见于香蕉、橙子、乳制品、豆类和坚果等食物中。值得一提的是，烹饪方法也能影响钾的含量，如浸泡、煮沸等方式能够减少部分蔬菜中的钾含量。

差异③：相较血液透析患者，腹膜透析患者可以摄入更多的蛋白质。腹膜透析治疗中，由于透析液会直接进入患者的腹腔，清除多余水分和毒素的同时也会丢失部分蛋白质，故腹膜透析患者需摄入更多的蛋白质。面对蛋白质损失的情况，不论是哪种透析治疗方式的患者，均可以通过进食肉类、家禽和豆制品等来补充优质蛋白质。

差异④：相较血液透析患者，腹膜透析患者可以摄入的钠盐较少。因透析液中存在较高的钠离子浓度，容易导致腹膜透析患者体内积聚更多的钠盐，故需要限制钠盐总摄入量。血液透析患者因治疗中可有效清除体内的钠盐，故对钠盐的限制相对宽松，钠盐摄入量一般控制在2000毫克以内即可。钠盐常见于预包装和加工食品、冷冻食品、罐装食品以及快餐食品中，如薯片、饼干、面包、汉堡、炸鸡、薯条等。

差异⑤：相较血液透析患者，腹膜透析患者可以摄入的磷较少。在腹膜透析治疗中，透析液一般不含有磷离子，容易导致患者体内积聚更多磷，故需严格限制磷盐的摄入，推荐的膳食磷量为每天800毫克到1000毫克。在血液透析治疗中，可有效清除患者体内的磷，故对膳食磷含量的限制相对较少。天然磷常见于坚果、肉制品、奶制品以及豆类等食物中。磷酸盐添加剂常见于各种高度加工的食品中，如加工肉类、各种酱料、可乐与其他灌装饮品中。这种以添加剂的形式加入的磷具有较高的吸收效率，容易引起体内磷含量超标，容易对身体健康产生负面影响。

差异⑥：相较血液透析患者，腹膜透析患者可以摄入更多的钙。腹膜透析治疗过程中可能会伴随一定的钙丢失，故需要摄入更多的钙。不过，值得注意的是，需将钙的每日摄入量控制在2000毫克以内。钙常见于乳制品、绿叶蔬菜、豆制品以及坚果等食物中。此外，维生素D有助于钙的吸收，因此在摄取富含钙的食物时，需确保维生素D的摄入。

差异⑦：相较血液透析患者，腹膜透析患者可以摄入更多的纤维。腹膜透析治疗可能会造成更多的蛋白质流失，故此类患者可追求高纤维饮食，建议患者每日摄入纤维量控制在20克到25克。患者可选择进食一些对肾脏友好的水果和蔬菜，如苹果、梨等。此外，还可以搭配一些低磷的谷物制品，以此满足透析治疗患者的日常纤维需求。

差异⑧：相较血液透析患者，腹膜透析患者受到液体失衡影响的可能性较小。但这并不意味着腹膜透析患者能够无限量饮用。只是相对血液透析患者来说，腹膜透析对液体摄入量的限制相对宽松一些。值得关注的是，计算每日液体摄入量，不仅包括日常饮水量，还需计算冰棒、肉汁、冰块以及肉汤等食物的摄入量。

结合上述，腹膜透析与血液透析患者饮食在碳水、钾、蛋白质、钠盐、磷、钙以及纤维上存在一定差异。患者不论是接受腹膜透析治疗，还是接受血液透析治疗，均需遵守专业医生的建议，并结合个人情况，科学调整饮食结构，确保营养摄入均衡。

（作者单位系广德市人民医院）